"Психиатризация" общества

Для пациента и его родственников

Какая распространенность психических расстройств в мире и чем обусловлен ее рост? Что такое "психиатризация" общества и почему она приводит к зависимости от психиатров? 

Эпидемиологические исследования на основе опросов предполагают, что распространенность психических расстройств в течение жизни среди населения США составляет почти 50% (NIMH, 2019 ), в то время как метаанализ в 63 странах выявил среднюю 12-месячную распространенность 17,6% для психических расстройств (Steel Z., et al., 2014 ). Эти высокие показатели заболеваемости сопровождаются растущим использованием стационарных и амбулаторных услуг по охране психического здоровья, которые регулярно и неизбежно влекут за собой назначение психотропных препаратов. Объяснения этого разнообразны. С одной стороны, предполагается, что причиной являются улучшения в распознавании и дестигматизации психических расстройств, а также ухудшение условий труда и жизни . С другой стороны, гипердиагностика и недостатки эпидемиологической методологии (Brhlikova P.,et.al., 2011). Психиатризация определяется как « сложный процесс взаимодействия между отдельными людьми, обществом и психиатрией, посредством которого психиатрические учреждения, знания и практики влияют на все большее число людей, формируют все больше и больше сфер жизни и еще больше повышают важность психиатрии в обществе в целом» (Beeker T.,et.al., 2021). К сожалению, психиатрические концепции становятся широко популяризированными, а негативный опыт все чаще воспринимается через психиатрическую призму (Haslam N., 2016). На уровне отдельного человека психиатрия может расширяться, когда он, ищет помощи по общим жизненным проблемам, или просто тогда, когда особенности личности превращают здорового человека в пациента психиатра со всеми вытекающими отсюда последствиями ( диагностика и лечение).  Это может способствовать индивидуальной идентификации с психиатрическими ярлыками, снижению уровня самоэффективности и, в конечном итоге, создать зависимость от служб психического здоровья (Haslam N., Kvaale E. P., 2015)..  

Для врача

В чем плюсы и минусы "психиатризации" общества? Какие методы могут противодействовать "психиатризации" общества?

Сегодня психиатрия рассматривается как динамичная, неоднородная и состоящая из различных подпроцессов. Последние могут включать как материальные, так и идеологические аспекты. Эффекты психиатризации неоднозначны: с одной стороны, некоторые люди или группы могут выиграть от более хорошего порога доступа к расширяющейся системе психического здоровья, особенно, в недостаточно обслуживаемых и отдаленных районах. С другой стороны, растет обеспокоенность по поводу потенциального вреда психиатризации. Для отдельных людей психиатрия может быть пагубной из-за чрезмерной гипердиагностики и преувеличении необходимости лечения или психологического бремени от навешивания ярлыков (Read J.,et.al., 2014). В области медицины мы также видим причины и последствия психиатризации общества: чрезмерное лечение, гипердиагностика, завышенные эпидемиологические данные, проблемы безопасности лечения психических расстройств и растущие показатели назначения психотропных препаратов. Для борьбы с психиатризации общества предложены такие методы, как , реализация открытого диалога как менее психиатризирующего средства психосоциальной поддержки , пропаганда альтернативных подходов к психиатрической диагностике, , ограничение влияния корпоративных интересов в области психиатрии и фармацевтических компаний, или, что становится все более важным, содействие вовлечению пациентов в исследования и оказания помощи.  

Для исследователя
Почему "психиатризация" общества способствует переносу психиатрии в область социологии и политики? Какие "немедицинские дисциплины" в большей степени страдают от "психиатризации"? 

С точки зрения общественного здравоохранения психиатрия несет в себе риск взрывного роста расходов на здравоохранение и широко распространенной обратной помощи. В обществе в целом психиатризация может еще больше сузить рамки того, что воспринимается как «норма», и поощрять медицинские решения социальных и политических проблем  ( Klein E., Mills C., 2017).  На структурном уровне это происходит посредством устойчивого роста психиатрических инфраструктур или изменений в критериях диагностики психических расстройств (Paris J., 2015). Широкий спектр аспектов психиатризации был описан в "немедицинских дисциплинах", таких как антропология, критическая психология, социология или исследования безумия, с использованием различных теоретических рамок, методологий и терминологии (Russo J., Sweeney A. ,2017).  

Литература

Beeker T., Mills C., Bhugra D., te Meerman S., Thoma S., Heinze M., et al.. (2021). Psychiatrization of society: a conceptual framework and call for transdisciplinary research. Front. Psychiatry12, 645556.

Brhlikova P., Pollock A. M., Manners R. (2011). Global Burden of Disease estimates of depression-how reliable is the epidemiological evidence?J. R. Soc. Med.104, 25–34.

Haslam N., Kvaale E. P. (2015). Biogenetic explanations of mental disorder: the mixed-blessings model. Curr. Dir. Psychol. Sci. 24, 399–404

Haslam N. (2016). Concept creep: psychology's expanding concepts of harm and pathology. Psychol. Inq.27, 1–17.

Klein E., Mills C. (2017). Psy-expertise, therapeutic culture and the politics of the personal in development. Third World Quart.38, 1990–2008.

NIMH (2019). Statistics Mental Illness. National Institute of Mental Health. Available online at

Paris J. (2015). Overdiagnosis in Psychiatry. How Modern Psychiatry Lost Its Way While Creating a Diagnosis for Almost All of Life's Misfortunes. New York: Oxford University Press.

Read J., Cartwright C., Gibson K. (2014). Adverse emotional and interpersonal effects reported by 1829 New Zealanders while taking antidepressants. Psychiatry Res.216, 67–73.

Russo J., Sweeney A. (2017). Searching for a Rose Garden: Challenging Psychiatry, Fostering Mad Studies. Monmouth: PCCS Books.

Steel Z., Marnane C., Iranpour C., Chey T., Jackson J. W., Patel V., et al.. (2014). The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta-analysis 1980-2013. Int. J. Epidemiol.43, 476-493.