Психические расстройства и ковид

    Совместное назначение психотропных препаратов с лекарствами от COVID-19 не является редкостью, начиная от взаимодействий, которые не являются клинически очевидными (незначительными), до тех, которые вызывают опасные для жизни побочные реакции или потерю эффективности лечения. Большинство взаимодействий представляют собой фармакокинетические взаимодействия через ферментную систему цитохрома P450.

Пациенты психиатрической больницы и ковид 

    С начала вспышки COVID-19 несколько недель назад француские исследователи  наблюдали в GHU PARIS Psychiatrie & Neurosciences (больница Sainte-Anne, Париж, Франция) более низкую распространенность симптоматических и тяжелых форм инфекций COVID-19 у пациентов психиатрического профиля (∼4 %) по сравнению с медицинскими работниками (∼14%). Аналогичные наблюдения были отмечены в других психиатрических отделениях во Франции и за рубежом. Возможно,  психотропные препараты могут защитить психиатрических пациентов от тяжелых форм COVID-19.

Хлорпромазин против ковида

    Хлорпромазин ( аминазин ) - производное фенотиазина, широко используемое в повседневной клинической практике при лечении острых и хронических психозов. Этот первый антипсихотический препарат был открыт в 1952 году Жаном Делеем и Пьером Деникером в больнице Сент-Анн. В дополнение к его антипсихотическим эффектам, несколько исследований in vitro также продемонстрировали противовирусную активность хлорпромазина  за счет ингибирования клатрин-опосредованного эндоцитоза. Недавно независимые исследования показали, что хлорпромазин (CPZ)  является лекарством против БВРС-КоВ и против ТОРС-КоВ-1. По сравнению с другими противовирусными препаратами, основные преимущества CPZ заключаются в его биораспределении: (i) доклинические и клинические исследования показали высокую концентрацию CPZ в легких (в 20-200 раз выше, чем в плазме), что является критическим из-за респираторного тропизма SARS-CoV-2; (ii) CPZ высококонцентрирован в слюне (в 30-100 раз больше, чем в плазме) и, следовательно, может снизить заразность COVID-19; (iii) CPZ может преодолевать гематоэнцефалический барьер и, следовательно, предотвращать неврологические  осложнения и формы  COVID-19.

    Такое изменение положения CPZ в качестве лекарственного средства против SARS-CoV-2 предлагает альтернативную и быструю стратегию по снижению распространения вируса, а также серьезности и летальности инфекции. Эта стратегия репозиции CPZ также позволяет избежать многочисленных этапов разработки и экспериментов и может сэкономить драгоценное время, чтобы быстро разработать терапию против COVID-19 с хорошо известными, ограниченными и легко управляемыми побочными эффектами. Действительно, CPZ - это одобренный FDA препарат с отличным профилем переносимости, прописанный в течение примерно 70 лет в психиатрии, но также в клинической практике при тошноте и рвоте во время беременности, при запущенном раке, а также для лечения головных болей при различных неврологических состояниях. Широкий спектр лечения CPZ - включая антипсихотические, анксиолитические, противорвотные, противовирусные, иммуномодулирующие эффекты наряду с ингибированием клатрин-опосредованного эндоцитоза и модуляцией гематоэнцефалического барьера

Категория сообщения в блог: 
Теги: 

Отзывы

Современный антидепрессант селективный блокатор обратного транспорта серотонина Флювоксамин обладает высокой селективностью к эндоплазматическому протеину S1R регулятору продукции цитокинов и снижающего повреждающее влияние воспаления при сепсисе, что определило проведение рандомизированного исследования эффекта антидепрессанта у амбулаторных симптоматических больных с COVID-19 ("Fluvoxamine vs Placebo and Clinical Deterioration in Outpatients with Symptomatic COVID-19: A Randomized Clinical Trial" JAMA Network Nov 12, 2020). Флювоксамин амбулаторным больным назначали 100мг 3 раза в день в течение 15 дней, контрольная группа получала плацебо. В группе лечения из 80 пациентов ухудшения состояния не происходило, в контрольной группе из 72 пациентов в связи с ухудшением состояния 6 пациентов (8,7%) были госпитализированы. В группе лечения отмечены 1 серьёзное побочное действие и 11 других побочных эффектов , в группе плацебо выявлено 6 серьёзных побочных эффектов и 12 других побочных эффектов. В связи с малым количеством пациентов и непродолжительностью исследования для оценки клинической эффективности антидепрессанта при ковид-инфекции организовано большое рандомизированное исследование в Университете Вашингтона и других медицинских организациях.
Благодарю. Познавательно. Если действительно работает, это здорово!
особенно прекрасен вывод, что ничего нового и искать не надо, всё уже есть! Накатил аминазинчику и ходи счастливым.Без всяких там страхов и сомнений. Овощем, одним словом
такое ощущение, что все забыли его основное назначение. Психически здоровый, крепкий мужчина среднего возраста после соточки и не встанет с кровати даже, состояние будет похлеще опьянения
Предлагаю включить аминазин в 11 рекомендации по лечению ковида,как раньше никто не догадался?
Скоро будут ковид лечить иммодиумом и лирикой! Как раз после аминазина пациентам понадобится...
уже включали в псих больнице на Пряжке . Есть такая псих больница в Спб. В период так называемой эпидемии , в Петербурге одну крупную ПБ (им Кащенко) перепрофилизировали в ковид/психиатрическую. Просто психоз направляется в психиатрию, если ПЦР+ в обсервацию в психиатрическое отделение, если психоз, то в специализированное ковидно/психиатрическое. По тем данным которые имеются у меня, больным назначали аминазин в просто психиатрии( мало препаратов второй линиии) тем не менее если псих больные заболевали ковидом, то их переводили в ковидно/психиатрическую ПБ. Замечу, что впуск родственников был запрещён, а значит псих больных заражал персонал. Псих больных со средне тяжелым ковидом лечили по официальным протоколам, но у меня ещё нет сведений о том, что включение аминазина оптимизировало терапию. Не забываем о также, что больной получает базовую нейролептическую терапию, допустим оланзапином или рисполептом или тем что есть в аптеке. И как скажется назначение аминазина в дополнение к атипикам ? Для психически здорового ковид больного назначение аминазина видимо будет оправдано , если у него развилось острое психотическое или психомоторное состояние. Аминазин в качестве off-label терапии Ковида-19 в виде самостоятельного лечения ?
Из лечившихся в моем общем психиатрическом отделении психически больных за период с сентября по ноябрь около тридцати человек поступило с ковидом и было переведено в психиатрическое инфекционное отделение. Из них более двадцати человек - обострение у хроников, принимали хлорпромазин. Трое из них скончались от ковида и ковидной пневмонии, несмотря на активное лечение и кислородную поддержку. Примерно половина перенесла ковидную пневмонию средней тяжести. Поэтому лично я лечебного эффекта хлорпромазина не увидела

Добавить отзыв