Опубликовано
Психические расстройства после черепно-мозговой травмы (TBI) - частое явление. Систематизированное изучение этой темы было начато только в первой четверти XX -го века Адольфом Майером ( Adolf Meyer). Он назвал психические расстройства после черепно - мозговой травмы «травматическими безумиями» и включил в эти расстройства: изменения сознания, психозы и неврологические симптомы.
Трудности при оценке TBI начинаются с определения ее серьезности или тяжести. Классификации обычно рассматривают данные клинического анамнеза, результатов неврологического и нейрофизиологического обследований, а также нейровизуализации. Широко распространенная классификация тяжести использует шкалу комы Глазго (GCS), которая применяется при первичной оценки состояния пациента. Оценка от 13 до 15 баллов в GCS указывает на мягкий TBI, от 9 до 12 умеренных и от 3 до 8 тяжелых TBI.
TBI может быть проникающей или закрытой, в зависимости от того, были ли повреждены ткани мозга или нет. Кроме того, травмы центральной нервной системы могут быть первичными или вторичными. Первичные травмы связаны с повреждением ткани мозга, которое возникает непосредственно от удара. Эти травмы могут быть локализоваными, например, такими, как повреждение паренхимы головного мозга или диффузными поражениями, как при диффузном аксональном повреждении. Вторичные травмы впоследствии развиваются как реакция ткани на первичные повреждения или "системные события". Примерами вторичных травм являются: воспаление, ишемия, отсутствие автоматической регуляции кровотока и пролиферация глиальных клеток. Причины, которые требуют сравнительно быстрого впешательства после черепно - мозговых травм включают в себя: внутричерепную гипертензию, судороги, тромбоз глубоких вен с эмболиями легких, системные или инфекцит центральной нервной системы, анемию, гипоксию и шок. Раннее выявление и терапевтическое вмешательство в эмоциональные и поведенческие расстройства также могут улучшить качество жизни пациентов.
По меньшей мере 1,4 миллиона случаев черепно - мозговых травм фиксируются каждый год в Соединенных Штатах. Среди них около 50 000 являются фатальными, 235 000 пациентов попадают в больницы, а 1,1 миллиона - в отделения неотложной помощи. Приблизительно 5,3 млн. больных получают инвалидностьл в результате TBI. Прямые и косвенные затраты на больных , получивших черепно - мозговую травму оценивались в США более чем в 56 миллиардов долларов. В Европе рассчитанная ежегодная заболеваемость последствий черепно - мозговой травмы - 235 случаев на 100 000 жителей на основе исследований из разных стран.
Добавить отзыв