Можно выделить несколько потенциальных причин психологического стресса у пациентов с аутоиммунным заболеванием во время пандемии, а именно: чувства дискриминации, связанные с реакцией общества на COVID-19, страх перед инфекцией и неуверенность в приеме иммунодепрессантов, ограниченный доступ к обычному уходу и ресурсам, предыдущая травма, связанная со здоровьем, и усугубляющее влияние социальной изоляции.
Аутоиммунное заболевание повышает уязвимость к депрессии и другим проблемам психического здоровья в целом по биологическим, психологическим и социальным причинам. Вероятно, что люди, принимающие иммунодепрессанты (например, многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями), могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания из-за инфекции COVID-19. Аутоиммунное заболевание обычно связано с более высоким риском инфицирования, вероятно, из-за основных факторов, связанных с заболеванием, сопутствующих заболеваний, частого использования глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. В сообщениях СМИ подчеркивается тревога, которую люди с аутоиммунными заболеваниями испытывают из-за COVID-19, при этом люди сообщают о страхе смерти от COVID-19 или серьезном заболевании и не полностью выздоравливают, и описывают стрессовую неопределенность, связанную с текущей ситуацией. Эту неопределенность усугубляет потенциальная нехватка лекарств, модифицирующих заболевание, с которой сталкиваются пациенты с ревматическими заболеваниями.
Значительные ресурсы здравоохранения были направлены на снижение бремени COVID ‐ 19 для системы здравоохранения. В попытке улучшить возможности для пациентов с COVID ‐ 19, особенно нуждающихся в интенсивной терапии, а также уменьшить передачу вируса, больницы отменили неэкстренные операции, отложили исследования и закрыли клиники. Эту проблему усугубляет страх, связанный с обращением за неотложной помощью во время пандемии COVID-19, вынуждающий пациентов взвешивать риск заболеваемости или смертности от состояния, не связанного с COVID-19, с риском потенциального заражения COVID-19 при обращении за медицинской помощью.Как обсуждалось в обзоре литературы, Ziade et al описали ограниченный доступ к обычной помощи как отрицательно связанный с психическим здоровьем пациентов с ревматическим заболеванием, а Seyahi et al сообщили о высоких показателях избегания лечения у пациентов с ревматическими заболеваниями во время пандемии. К счастью, современные технологии позволили многим пациентам с аутоиммунными заболеваниями продолжать получать виртуальную помощь, например, через телемедицину.
Интернет-опрос турецких пациентов с ревматическим заболеванием в течение первого месяца пандемии COVID-19 показал относительно высокую распространенность тревожности (20%), депрессии (43%) и пост- симптомы травматического стресса (28%). Эти уровни были сопоставимы с уровнями группы сравнения людей, работающих в академическом секторе, и значительно ниже показателей, наблюдаемых среди персонала больниц. Опрос также выявил, что большинство пациентов с ревматическим заболеванием (86%) не хотели идти в больницу (или их просили отложить их посещения), а 22% прекратили прием лекарств, модифицирующих болезнь, или снизили их дозу.
Социальная изоляция, являющаяся следствием мер физического дистанцирования, принятых во многих странах и группах населения для снижения бремени COVID-19 для систем здравоохранения, является сложной задачей для многих людей. Карантин (определяемый как разделение и ограничение передвижения тех, кто потенциально был подвержен инфекционному заболеванию) может быть особенно сложной задачей и оказался предиктором психологического стресса во время предыдущей пандемии. Ранее также было обнаружено, что карантин напрямую связан с эмоциональными расстройствами, депрессией, плохим настроением, стрессом, бессонницей, раздражительностью, симптомами посттравматического стресса, гневом и эмоциональным истощением. Социальная изоляция, связанная с физическим дистанцированием, также может повлиять на психическое здоровье за счет ограниченного доступа к типичной социальной поддержке и изменения повседневного распорядка дня, способствующего укреплению психического здоровья (например, сна и физических упражнений). Лица с аутоиммунным заболеванием могут быть особенно изолированы от своих сообществ из-за возможности инфицирования повышенного риска и связанной с этим необходимости в особой осторожности.
Гидроксихлорохин
Несмотря на ограниченные доказательства эффективности и безопасности, полученные in vitro и небольшие неконтролируемые испытания, многим пациентам с COVID-19 назначают гидроксихлорохин - лекарство, обычно используемое при аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит. Возникающая в результате нехватка лекарств вызвала серьезную тревогу у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, в результате чего некоторые из них сообщали об истощении собственных запасов этого препарата . Однако более поздние более крупные исследования не показали преимущества гидроксихлорохина при COVID-19, что привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отозвало разрешение на экстренное использование хлорохина и гидроксихлорохина.
Добавить комментарий