Психические расстройства у пациентов с респираторными заболеваниями

Для пациента и его родственников

В каких случаях мы встречаемся с психическими расстройствами при заболеваниях органов дыхания? 

Лечение психических расстройств у пациентов с респираторными заболеваниями можно рассматривать в широком диапазоне, например, в условиях острой или интенсивной терапии, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, с респираторными заболеваниями, с хроническими заболеваниями, психические расстройства при хронических респираторных заболеваниях, COVID и психиатрия ( особенно нейропсихиатрические проявления COVID), лечение обструктивного апноэ сна с сопутствующими психическими расстройствами, лечение психогенной одышки (синдром гипервентиляции) и фармакологические побочные эффекты психотропных препаратов (Bhattacharyya R., et.al, 2022). Чтобы подчеркнуть значимость пересечения психиатрии и пульмонологии, крайне важно признать повышенную распространенность психических расстройств среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. До 74,6% пациентов с запущенными респираторными заболеваниями имели документально подтвержденные сопутствующие психиатрические диагнозы (Ng I.K., Tseng F.S, 2021). Повреждение легочной паренхимы, вызванное табаком, в основном медленное, но прогрессирующее. Сигареты и вейп содержат сотни токсичных соединений, включая канцерогены. Отказ от курения в любое время, на любом этапе жизни или респираторных заболеваний несомненно полезен. Пациенты с паническим расстройством и сопутствующей астмой имеют более высокие показатели госпитализации и посещения отделения неотложной помощи из-за «панического страха». 

Для врача

Как классифируют респираторные заболевания? С каким помрачением сознания встречается психиатр в отделении интенсивной терапии? 

Респираторные заболевания ) болезни органов дыхания) можно в целом классифицировать на обструктивные, рестриктивные, инфекционные и другие группы. Распространенным сценарием в отделениях интенсивной терапии является делирий, при котором часто вызывают психиатра.В отделениях респираторной терапии тщательная оценка лекарственных средств для дыхательной системы, история недавнего злоупотребления психоактивными веществами/интоксикации или отмены, поиск фактической медицинской причины состояния острого расстройства поведения, выбор подходящего лекарства для управления ситуацией являются задачами, на которые должен ответить психиатр (Smith M.C, Wrobel J., 2014). Сильные эмоциональные состояния, связанные с психопатологической симптоматикой психических расстройств, могут напрямую влиять на астму, в основном через парасимпатическое возбуждение, гиперпноэ и гипокапнию.

Для исследователя

Какие психические расстройства усугубляют течение респираторных заболеваний? Какие факторы риска способствуют появлению депрессии у больных с респираторными заболеваниями? 

Распространенные психические расстройства, такие как депрессия и тревожность, увеличивают заболеваемость и смертность пациентов с респираторными заболеваниями. изучали влияние когнитивной функции на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких , обнаружив, что, несмотря на то, что когнитивная функция остается относительно незатронутой у пациентов с легкой гипоксемией, их качество жизни значительно снижено по сравнению со здоровыми людьми (Salık Y.,et.al., 2007). Исследование, проведенное в больницах общего профиля отметило большую распространенность депрессии (46%) и тревожности (25,34%) среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Выявленные факторы риска включали низкий индекс массы тела, нарушения сна, ограничения физической активности и неблагоприятные жизненные события, подчеркивая сложную взаимосвязь между соматическим здоровьем и психическим благополучием (Zhou X., et.al., 2017). Пациенты c умеренными когнитивно-респираторноыми нарушениями могут извлечь пользу из комплексного режима лечения, включающего кислородную терапию и бронходилататоры, дополненные психосоциальной поддержкой и программами респираторной реабилитации. Симптомы астмы могут быть источником паники и приводить к усталости и истощению. Интернализирующие расстройства у детей, у которых есть показания к бихевиоральной терапии более серьезны у тех, кто имеет астму (Singh D, et.al., 2020).

Литература

Bhattacharyya R., et.al. Management of Psychiatric Disorders in Patients with Respiratory Diseases. Indian J Psychiatry. 2022 Mar; 64(Suppl 2): S366–S378. 

Ng I.K., Tseng F.S. Evaluation of mental health illness in patients with chronic respiratory disease. Intern. Med. J. 2021;51:1007.

Salık Y., Ozalevli S., Cımrın A. Cognitive function and its effects on the quality of life status in the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Arch. Gerontol. Geriatr. 2007;45:273–280.

Singh DK, Mehrotra A, Anand S, Singh GV, Gupta AK, Kumar S. Assessment of psychiatric co-morbidities in patient of bronchial asthma attending a tertiary medical centre (Multicentric study) J Family Med Prim Care. 2020;9:5741–4

Smith M.C, Wrobel JP. Epidemiology and clinical impact of major comorbidities in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:871–88.

Zhou X., Li J., Gu W., Wang J., Zhu Y., Zhang G., Ding Y., Tang Y. Prevalence and associated factors of anxiety and depression among patients with chronic respiratory diseases in eight general hospitals in Jiangsu Province of China: A cross-sectional study. Psychiatry Res. 2017;251:48–53.