Психические расстройства во время климакса

    Перименопауза определяется ВОЗ как период продолжительностью 2-8 лет, предшествующих менопаузе, и 1-летним периодом после окончания  менструаций в результате потери фолликулярной активности. В течение этого периода продукция эстрогена и прогестерона становится более нерегулярной, отмечаются широкие и непредсказуемые колебания их уровней; уровни фолликулостимулирующего гормона повысятся  до тех пор, пока пройдут месяцы после последнего менструального цикла и не произойдет снижение  плодородной активности  и прекращение нерегулярности менструаций.  В настоящее время создается впечатление, что уязвимость по отношению к большой депрессии у женщин среднего возраста, по-видимому, является мифом, но накопление данных свидетельствует также и о том, что переход менопаузы является временем повышенного риска потенциально способным усилить выраженность депрессивных симптомов.

          По сравнению с пременопаузальным периодом депрессивные симптомы чаще встречаются у женщин в перименопаузе ( большинство результатов исследований показало повышенную восприимчивость к депрессии). Эта восприимчивость может быть вызвана снижением уровней эстрогенов, сопровождающееся  нейроэндокринными эффектами, гормональным снижением и субъективным опытом возникновения  соматических симптомов и / или появлением чувство «выхода из активной жизни» или «потери сиысла» для женщин на этом этапе жизни.

        К сожалению, часто женщины либо не лечат проявления депрессии , либо используют недоказанные альтернативное способы выхода из депрессии.

         По данным некоторых исследователей,  женщины в возрастной группе 45-50 лет имеют в 40% случаев те или иные психические расстройства , тогда как женщины в возрастной группе 51-55 лет -  56% этих расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами  в перименопаузе значительно выше у тех, кто живет в сельской местности и имеет семейную историю психического расстройства. 

          Наиболее распространенные жалобы, о которых сообщают пациентки во время перименопаузы , это : раздражительность (45%) , затем головная боль (40%), слабость (38%), "боль в теле" (34%), нарушения сна (33%), , и боли в суставах (25%). Жалобы на боль в животе (15%), сердцебиение (15%), приливы (14%), урогенитальные проблемы (10%) и сонливость (7%)  менее распространены ( женщины из сельской местности предъявляют значительно больше жалоб на боль в теле и боли в суставах по сравнению с женщинами из городских районов, у женщин в позднем периоде перименопаузы было значительно больше жалоб на нарушения сна и боли в суставах).  

      В литературе  было высказано предположение, что уровни эстрогена в сыворотке в течение нескольких лет выше у женщин с ранним менархе по сравнению с женщинами с более поздним менархе. Было также установлено, что эстроген демонстрирует  нейропротекторные эффекты в головном мозге и регулирует серотонинергическую систему.   Кроме того, было установлено, что эстроген эффективен в снижении симптомов депрессии при послеродовой депрессии и эффективен при  лечении депрессии у женщин с перименопаузой.

        Предположение , высказанное в западном мире о том, что вазомоторные симптомы являются повсеместно наиболее распространенными симптомами, связанными с менопаузой, оспаривается данными межкультурных исследований ( в азиатских странах  показатель распространенности составляет всего 5-10%).