Опубликовано
Для объективной и субъективной оценки психического статуса пациентов , необходимой для практической ( диагностика, контроль эффективности и безопасности терапии, особенности личности и пр.) и научно- исследовательской работы абсолютно необходимо пользоваться специальными психометрическими шкалами, которые должны учитывать особенности и выраженность психопатологической симптоматики, тяжесть побочных эффектов терапии психотропными средствами , а также предоставлять возможность оценивать психологическую и социальную составляющую работы персонала психиатрической клиники.
Для психометрической ( количественной) оценки выраженности психопатологических симптомов шизофрении в нашей клинике используются специальные шкалы: SANS, SAPS, PANSS ( шкала оценки позитивных и негативных симптомов) , BPRS (шкала краткой психиатрической оценки ) .
Для оценки выраженности депрессии - шкала Гамильтона (HDRS-HAM-D) , шкала Монтгомери - Асберга ( MADRS) , шкала депрессии Бека ( beck depression inventory DBI ), для оценки уровеня психотической депрессии - Rating Scale for psychotic Depression (RAS-PD).
Для оценки тревоги - Hamilton , Teylor ( личностная шкала проявлений тревоги) , Кови ( Covy anxiety Scale) мании - шкала Янга ( YMRS) , навязчивых состояний - Yale — Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) , алекситимии - Торонтская апекситимическая шкапа (TAS); для оценки импульсивности - шкала импульсивности Плучика (IS), выраженности агрессии - шкала открыто проявляемой агрессии Юдовского ( OASCL) , для расстройств пищевого поведения ( обстановка в семье пациента , страдающего расстройством пищевого поведения) - Family Experience with Eating Disorders Scale (FEEDS)
Широко используются шкалы и опросники для самостоятельной оценки со стороны пациентов своего состояния : для самооценке ( шкала самооценки Спилбергера) , для самооценки депрессии (шкала Цунга - the Zung self - rating depression scale) .
Для оценки опасности суицида - Scale for Suicide Ideation--Current (SSI-C), Suicide Ideation--Worst (SSI-W). Для оценки состояния пациентов, находящихся на длительном лечении в условиях стационара - Adaptive Behavior Scale (ABS).
Для оценки удовлетворенности качеством жизни - Satisfaction With Life Scale (SWLS), выраженности реакции на стресс - Horowitz' Impact of Event Scale (IES).
Важное значение в практике клинического психолога нашей клиники имеет следующие психологические тесты : проективные ( TAT - тематический апперцептивный тест ) , личностные, , нейропсихологические , оценочные и тесты на интеллект ( IQ) . Особенно часто используются личностный тест Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) и нейропсихологический test Wechsler.
Планируется внедрение в практику работы клинического психолога Multidimensional Perfectionism Scale ( MPS) - шкала перфекционизма, test Rorschach ( тест Роршаха), Висконсинский тест сортировки карточек - Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
Побочные эффекты психотропных препаратов оцениваются с помощью следующих шкал : акатизии ( Burns), шкала оценки побочного действия (UKU), шкала экстрапирамидных симптомов (ESRS).
Для оценки состояния когнитивной сферы - краткое исследование психического состояния (Mini-Mental State Examination – MMSE), батарея лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery – FAB), тест рисования часов, шкала общего ухудшения (Global Deterioration Rating).
Мы также планируем ввести в повседневную врачебную и психологическую практики нашего амбулаторного центра следующие шкалы: Discrimination and Stigma Scale (DISC) и Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) - шкалы оценки стигматизации ; Adaptive Behavior Scale (ABS) - шкала , позволяющая оценить степень независимого функционирования , внутриличностной и межличностной дезадаптации .
В стационаре также предполгается оценивать условия пребывания пациентов с помощью Ward Atmosphere Scale (WAS), предполагающей совместную оценку условия как со стороны пациентов и родственников , а также персонала клиники.
Большое значение придается обучению медицинских сестер не только в области психиатрии , но также клинической психологии и социологии ( медицинские сестры совместно с пациентами выполняют или контролируют качество выполнения заданий клинических психологов и специалистов по социальной работе ). Для оценки работы медицинской сестры мы предполгаем анализировать высокочувствительную "палатную шкалу для оценке поведения пациентов в палате" - Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE), а также Practice Environment Scale of the Nursing Workforce Index (PES-NWI) - позволяющая оценить условия среды, в которой работают наши медицинские сестры.
В настоящее время для оценки выраженности навязчивых состояний у детей мы приемняем следующие шкалы : Children"s Yale — Brown Obsessive Compulsive Skale (CY — BOCS) и Leyton Obseesional Inventory — Child Version (LOI — CV), Child Obsessive Compulsive Impact Skale (COIS). Кроме того в детской психиатрии предполагается внедрение в практику работы - Children's Psychiatric Symptom Rating Scale (CPSRS) - оценка выраженности общих психопатологических симптомов , Brief Psychiatric Rating Scale for Children (BPRS-CA)- адаптированная версия шкалы краткой оценки психопатологических симптомов для детей ; Children's Global Assessment Scale (CGAS), Brief Intellectual Disability Scale (BIDS) - шкала интеллектальной недостаточности ( инвалидности) , Pediatric Anxiety Rating Scale (PARS) - педиатрическая шкала выраженности тревоги
Для пациентов геронтологического профиля мы планируем внедрение следующих шкал - BOP ( германская версия Стоктонской гериартрической оценочной шкалы ), Geriartric Depression Scale , Cognitive Failures Questionnaire, Dementia Cognitive Fluctuation Scale ( DCFS).
Мы неоднозначно относимся к общепринятым шкалам "общего клинического впечатления" ( шкалы GAF и PSP) и используем их достаточно редко
Основные причины искаженных результатов психометрического тестирования
1. Сознательная фальсификация- желание произвести хорошее впечатление
- желание угодить эксперт
- желание получения конкретного результата
- недоверие к процедуре тестирования
2. Факторы психического расстройства
- обусловленные приемом алкоголя или психоактивных веществ - нарушения концентрации внимания и памяти - измененное состояние сознания
3 . Личностные факторы
- низкий самоконтроль
- самообман
- склонность соглашаться или не соглашаться с инением специалиста
- беспечность
4. Ситуационные факторы.
-физический дискомфорт
-усталость
- плохое самочувствие
- легкомысленность специалиста
- отсутствие должного интереса и мотивации
- влияние окружающей среды ( отвлечение ) Этические вопросы психометрического тестирования Тест не должен вызывать чувство стресса, результаты испытаний должны быть конфиденциальными, а также должны быть раскрыты только авторизованным пользователям. Эти и другие ограничения теста следует учитывать при подготовки и передачи отчетности. Статьи по теме: Тесты
Добавить отзыв