Психоневрологический интернат

     По мере  «деинституционализации»  акценты помощи пациентам  с психическими расстройствами постепенно смещаются от медицинских к социально - медицинским учреждениям. Это привело к тому, что приоритеты и экономики , а не демографические показатели, снизили общее количество стационарных психиатрических коек.

    Известно, что больные психическими расстройствами сталкиваются с многогранной социально - экономической изоляцией, особенно, если речь идет о проживании этих лиц в психоневрологических интернатах. Эти люди подвергаются стигматизации из-за обывательского представления , что они опасны , не имеют навыков самостоятельного проживания. Кроме того, нередко эти люди подвергаются издевательствам , физическому и секусальному насилию. Вес вышесказанное, подчеркивает необходимость борьбы с социальной изоляцией пациентов, страдающих психическими расстройствами , а также членов их семей с помощью использования местных социальных средств.

    Социальная изоляция людей с психическими заболеваниями остается нерешенной проблемой общественного здравоохранения и прав человека.  "Социальная изоляция" и "социальная интеграция" не просто противоположны друг другу, но , к сожалению, сегодня  нет единого мнения относительно определений этих терминов.

      Согласно определению социальной изоляции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это - « динамичные, многоплановые процессы, обусловленные взаимоотношениями с нарушением прав , взаимодействующими по четырем основным измерениям - экономическому, политическому, социальному и культурному - и на разных уровнях, от отдельного человека до страны.

     Можно определить социальную интеграцию в отношении права на полное участие в жизни общества, закрепленного в Конвенции ООН о правах инвалидов (UNCRPD).  То есть понятие "социальная интеграция" включает в себя чувство признания, наличие индивидуальной и коллективной воли для определения участия в социальной жизни и устранение барьеров реализации социальных прав человека.  

      Стигма является ключевым фактором, определяющим социальную изоляцию . Стигма - это социальный и субъективный процесс, включающий проблемы отсутствия знаний, предвзятого отношения и дискриминационного поведения.  Во всех странах стигматизирующие убеждения часто делают людей с психическими заболеваниями опасными, непредсказуемыми и неразумными.  Многие люди с психическими заболеваниями исключены из трудоустройства (экономическое исключение), лишены законных прав голосовать, вступать в брак или владеть собственностью  (политическое исключение) и подвергаются остракизму (социокультурное исключение).

      Стигма, дискриминация и социальная изоляция оказывают вредное воздействие на людей с психическими заболеваниями, обусловливая неблагоприятное течение последних. Стигматизирующее отношение к людям с психическими заболеваниями связано с их плохим самочувствием и заниженной самооценкой. Психическое заболевание, стигма и дискриминация также препятствуют своевременному обращению пациентов за помощью и доступу к медицинской помощи, что препятствует процессу выздоровления. 

      Следовательно, содействие социальной интеграции людей с психическими заболеваниями является ключевой целью программ по правам человека и глобальным программам в области психического здоровья для достижения ориентированной на людей качественной психиатрической помощи. В странах с высоким уровнем дохода социальная интеграция людей с психическими заболеваниями поощряется в рамках служб охраны психического здоровья на уровне служб занятости и жилья, законодательной защиты и мероприятий по борьбе со стигмой.

      Степень стигмы и социальной изоляции различаются в разных культурах. Ориентация многих стран с низким и средним уровнем доходов на проживания в общинах определяет ответственность за человека, его болезнь и стигму в семье, возлагаю большую долю ответственности на семью больного. 

        Люди с психическими расстройствами рассказывают, что окружающие , особенно дети, бросали камни или издевались над ними, крича « сумасшедший» или "дурак". Некоторые больные с психическими расстройствами говорят, что общество и семья считают их ленивыми, бесполезными, с плохим  характером и поведением позорящим семью.  Некоторые женщины с психическими заболеваниями признаются  опасными своими семьями и поэтому отстраняются от обязанностей по воспитанию детей. Отметим, что ярлык психического заболевания иногда сохраняется, несмотря на выздоровление.

        В СМИ часто сообщается о насилии в отношении людей с психическими заболеваниями. Кинематограф часто показывает стрельбу в мужчину с психическим заболеванием со стороны полицейского и сексуальное насилие в отношении женщин с психическим расстройством. Многие специалисты полагают, что жестокость и  переживания, связанные с последеней  могут « спровоцировать » людей с психическими заболеваниями к насильственным действиям и рецидивам психического расстройства. 

     Люди с психическими заболеваниями часто ограничены домом, потому что считается, что они подвержены риску со стороны других членов сообщества, или, наоборот, - сами представляют угрозу для окружающих.  Ограничение человека считается  более предпочтительным, чем отказ от него, потому что он, по крайней мере, остается в семье.

     Дружба важна для многих больных  с психическими заболеваниями. Духовность и религиозная практика являются еще одним средством социальной интеграции больных. Экономическая интеграция относится к занятости и средствам существования. Некоторые полагают, что люди с психическими заболеваниями сталкиваются с препятствиями при попытке получить доступ к работе и остаются на ее низкоплачиваемых вариантах. Пациенты боятся быть стигматизированными, поэтому скрывают свою болезнь от своего работодателя, потому что боятся потерять работу. Вклад в средства к существованию семьи смягчает стигму психического заболевания и способствует включению пациента в социальную среду. Люди с психическими заболеваниями иногда контактируют с системой уголовного правосудия как жертвы или исполнители преступлений.