1.
Что из себя представляет инициатива RDoC и, что дает поиск "конвергентных биомаркеров психических расстройств?
Представляет интерес оценка нейрофизиологических показателей, которые относятся к психическим расстройствам, как методу диагностики и оценки выраженности этих расстройств ( Nelson et al. 2011 ). Цели этого подхода «конвергентных биомаркеров» согласуются с целями инициативы Research Domain Criteria (RDoC) в том, что он стремится прояснить источники однородности и неоднородности внутри и между конкретными расстройствами или взаимосвязанными наборами расстройств. Задача RDoC заключается в том, чтобы охарактеризовать психические расстройства с точки зрения их нейробиологических основ (Insel TR, Cuthbert BN, 2009). В свете вышесказанного, важно выявить нейронные цепи, имеющие отношение к конкретным психическим расстройствам, с помощью методов нейровизуализации. В отличие от традиционного экспериментального подхода, который обычно фокусируется на одном расстройстве (например, шизофрении или депрессии), подход "конвергентных биомаркеров" рассматривает различные биологические показатели при нескольких расстройствах, которые могли бы служить референтами для диагностических фенотипов на основе нейробиологии. Несмотря на то, что нейробиологические основы психопатологии не соответствуют категориям, поддерживаемым современными классификациями психических расстройств, неясно, существует ли прямое сопоставление между психопатологическими симптомами и синдромами, полученными из моделей факторного анализа, и нейробиологическими данными. Что еще более важно, исследователи предостерегают от приписывания «избыточного значения» факторам ( Cronbach L., & Meehl P., , 1955 ), постулируя существование измерений или скрытых конструкций, основанных исключительно на результатах, полученных из моделей факторного анализа. Несмотря на то, что такие конструкции, как "невротизм", "негативный аффект" и "интернализация" связаны с несколькими психиатрическими расстройствами, возникают сомнения по поводуценности таких ассоциаций из-за их неспецифичности.
2.
Что понимается под термином "размерные модели психопатологии"?
В то время как диагностические номенклатуры и классификации психических расстройств имеют дело с сопутствующей патологией, налагая иерархические правила среди различных расстройств, подход в литературе по экспериментальной психопатологии заключается в том, чтобы нацеливаться на отдельные расстройства, представляющие интерес, и исключать лиц с дополнительными расстройствами, чтобы найти «чистые» выборки. Однако совсем недавно исследователи в области количественного моделирования постулировали, что сопутствующая патология представляет собой важный сигнал, и концептуализировали ее в терминах набора латентных (базовых) переменных. Наиболее популярными из них являются "размерные модели психопатологии", которые концептуализируют сопутствующую патологию как набор коррелированных континуумов (Slade T, Watson D., 2006). В таких моделях социальная и специфическая фобия, агорафобия и паническое расстройство объединяются, образуя фактор «страха», тогда как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и дистимия образуют фактор патологического стресса («дистресса»), при этом страх и дистресс включаются в более широкий "интернализующий фактор". Совпадающая, но отличительная природа расстройств, отмеченных депрессией и тревогой, подчеркнутая такими моделями, напрямую соответствует выводам из литературы по структуре личности. Например, трехчастная модель тревоги и депрессии предполагает, что высокий отрицательный аффект (охватывающий такие черты, как тревога, раздражительность и стрессовая реактивность) играет ключевую роль как в тревожных, так и в аффективных расстройствах. В то время как тревожные расстройства отмечены выраженным физиологическим перевозбуждением, депрессия отличается низкой положительной аффективностью (Clark LA, Watson D, 1991).
Литература
Clark LA, Watson D (1991). Tripartite model of anxiety and depression : psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology 100, 316–336
Cronbach LJ, Meehl PE (1955). Construct validity in psychological tests. Psychological Bulletin 52, 281–302Cronbach LJ, Meehl PE (1955). Construct validity in psychological tests. Psychological Bulletin 52, 281–302
Insel TR, Cuthbert BN (2009). Endophenotypes: bridging genomic complexity and disorder heterogeneity. Biological Psychiatry 66, 988–989
Slade T, Watson D (2006). The structure of common DSM-IV and ICD-10 mental disorders in the Australian general population. Psychological Medicine 36, 1593–1600
Добавить комментарий