Исследования , проведенные с помощью мета - анализа, показали, что позднее начало терапии первого психотического эпизода коррелирует с плохим ответом на терапию и низким уровнем социального функционирования. Эти данные говорят о том, что нелеченный психоз проявляет признаки нейротоксичности ( Wyatt, 1991). В литературе встречаются указания на потенциальные нейроструктурные последствия при отсутствии лечения психоза.
У пациентов с первым эпизодом шизофрении , более плохие результаты коррелировали с уменьшением серого вещества коры мозга и с расширением его желудочков ( Cahn et.al., 2002; Lieberman et.al., 2001), а снижение объема фронтальной коры коррелировало с меннее выраженным купированием негативной симптоматики, но с большим положительным влиянием на продуктивную симптоматику ( Cur et.al., 1998). Не было выявлено корреляций между изменениями ( уменьшением ) объема верхней височной извилины и клинической симптоматикой шизофрении ( Kasai et.al., 2003). У предварительно пролеченных пациентов , редукция объема коры была ассоциирована с более выраженным когнитивным снижением , а у мужчин , длительное время страдающих шизофренией , уменьшение объема серого вещества коры и степень расширения желудочков мозга отчетливо коррелировала с клинической картиной шизофрении ( Mathalon et.al., 2001). Аналогично Davis et.al. ( 1998) ранее обнаружили прогрессирующее расширение желудочков мозга у пациентов с плохими результами течения шизофрении.
У детей после первого эпизода психоза ( шизофрении) обнаружено прогрессирующее уменьшение объема верхней височной извилины, которое коррелировало с более негативным течением болезни, а прогрессирующее уменьшение объема лобной и височной коры ассоциировалось с более выраженными когнитивными, негативными и продуктивными симптомами шизофрении ( Jacobsen et.al., 1998; Thompson et.al., 2001).
Таким образом, прогрессирующий нейроструктурный дефицит коррелировал с более тяжелой симптоматикой шизофрении и более значительными нарушениями в когнитивной сфере. Однако, последняя связь подтверждалась не всеми исследователями , а корреляция отличалась большими вариациями. Отметим , что на нейроструктурные изменения при шизофрении, оказывают влияния медикаменты ( психотропные препараты - антипсихотики ), табакокурение , прием психоактивных веществ , впрочем, как и ситуация с окружающими внешними факторами среды.
Добавить комментарий