Отделения интенсивной терапии ( психореанимация ) , также известные зарубежом как отделения комплексного вмешательства (CIU), обслуживают пациентов, которые слишком больны и соматически и психически , чтобы их можно было ьы лечить в обычных больницах в сочетании с консультациями психиатра, и вообще слишком больны психическим расстройством , чтобы лечиться в обычных медицинских учреждениях. Основная общая цель всех отделений психореанимации состоит в том, что они ориентированы как на медицинскую, так и на психиатрическую помощь пациенту, тем самым обеспечивая комплексную помощь «всему» пациенту. . Термин "психореанимация" является общим и поэтому допускает широкие медицинские и организационные вариации . На практике это приводит к значительной неопределенности в отношении вариантов лечения и критериев направления пациентов в отделение интенсивной терапии психиатрической больницы со стороны медицинских работников направляющих на лечение и медицинских страховых компаний.
Отделения интенсивной терапии в психиатрических больницах существуют около 25–30 лет . Недавнее исследование обнаружило в Америке 175 таких клинических стационаров для комплексной медицинской и психиатрической помощи (van Schijndel et al, 2019). В Европе аналогичные программы были реализованы в 1990-е гг..
Рассмотрим основные кластеры , влияющие на направление пациентов в отлеления интенсивной терапии психиатрических больниц:
«Характеристики пациента» находится в центре и описывает характеристики отдельного пациента, например: «возраст старше шестнадцати лет» и «психиатрический анамнез» . Кроме того, кластер содержит общие характеристики, соответствующие допуску в MPU, такие как диагностическая дилемма: «либо органическое объяснение нарушенного поведения, либо психиатрическое объяснение соматических симптомов» и «улучшение клинического статуса ожидается в течение разумного периода времени на MPU. .
«Контекст пациента». Этот кластер содержит факторы, описывающие взаимодействие между пациентом и окружающей средой. Он содержит факторы, касающиеся приемлемости госпитализации для пациентов и членов семьи / опекунов , а также фактор «проблематичное взаимодействие пациента и персонала». Эксперты решили, что этот кластер отличается от соседнего кластера «Характеристики пациентов». Поэтому они выбирают решение из пяти, а не из четырех кластеров.
«Компетенции персонала и организационные предпосылки». Этот кластер содержит два фактора, которые были оценены как наиболее важные: «компетентные медсестры, доступные в MPU для удовлетворения потребностей пациентов в уходе» ; и «медицинские учреждения и навыки в MPU, т.е. компетентные врачи, доступные в MPU для удовлетворения потребностей пациентов». Этот кластер содержит факторы, связанные с общедоступностью помещений и персонала, например, «количество доступных коек» и «количество пациентов на медсестру». Кроме того, в этот кластер были включены некоторые организационные характеристики, например, «специализация отделения».
«Медицинские потребности и возможности». Этот кластер содержит множество факторов, описывающих медицинские потребности, основанные на соматических проблемах, а также некоторые факторы, которые могут потребовать специальных средств для обеспечения хорошего ухода за пациентом. Например, «пациенту был поставлен диагноз, нуждающийся в коронарном отделении» или «ВИЧ с активным заболеванием».
«Психиатрические симптомы и поведенческие проблемы», потому что некоторые медицинские проблемы могут сопровождаться поведенческими проблемами, не обязательно являясь психическим расстройством. С другой стороны, кластер также содержит множество психиатрических симптомов и расстройств. Тремя наиболее важными факторами в этом кластере оказались кататония, суицидальное поведение и агрессия.
Добавить комментарий