Опубликовано
Психотерапия может быть достаточно эффективной для больных, страдающих бредовыми расстройствами. Важнейшим фактором в этой терапии является качество отношений между пациентом и терапевтом. Доверие является ключевым вопросом, как, впрочем , и безусловная поддержка со стороны врача . Если пациент полагает, что психиатр или психотерапевт действительно думает, что он или она «сумасшедший», терапия может внезапно прекратиться. На ранней стадии терапии жизненно важно не бросать прямой вызов системе бреда или убеждениям больного, а вместо этого сосредоточиться на реальных и конкретных проблемах и целях в жизни больного человека.
После формирования прочных поддерживающих терапевтических отношений психотерапевт может начать укреплять позитивные достижения и моделировать поведение больного ,, например, в сфере образования или профессиональной деятельности. Важно повысить интерес к этим факторам (например, устроиться на работу), потому что это повышает у пациента чувство уверенности в себе.
Когда пациент начинает чувствовать себя более защищенным в своем социальном или профессиональном мире, тогда в психотерапии можно выполнять более значимую в отношении бреда работу. Она включает в себя постепенное, но мягкое оспаривание бредовых убеждений больного, начиная с самых маленьких и наименее важных предметов и деталей. Из-за того, что даже такие острожные им медленные вызовы во время психотерапии все же иногда вызывают проблемы в общении с пациентом , у врача будет больше понимания того, как далеко продвинулся больной с бредом в отношении критики к своему психическому состоянию. Если пациент отказывается от своих бреда , даже самых маленьких заблуждений , то терапия, вероятно, будет очень длительной. Даже если пациент желает продолжения психотерапии , последняя может занять достаточно много времени, по крайней мере, от 6 месяцев до года.
Врачи всегда должны быть прямыми и честными, особенно с больными, которые страдают от бредового расстройства. Психотерапевтические подходы, в которых основное внимание уделяется пониманию убеждений или самопознанию, могут быть не такими полезными, как те, в которых особое внимание уделяется обучению социальным навыкам и другим методикам, ориентированным на изменение поведения и решение проблем.
Добавить отзыв