Психотерапия на взгляд психиатра

Для пациента и его родственников

Почему современные психиатры меньше внимание уделяет психотерапии , чем в прошлом веке? 

Психиатры, обученные в 90-х годах прошлого века («десятилетие исследования мозга») менее всего склонны заниматься психотерапией. Это соответствует периоду в психиатрии, последовавшему за введением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, когда биологические подходы к лечению все больше доминировали в этой специальности. Эрозия психотерапии в психиатрии была связана, по крайней мере частично, с растущей преданностью нейронаукам и психофармакологии .

Какой процент психиатров Европы и в каком формате практикует психотерапию ? 

Сегодня в Еропе 80% психиатров практикуют психотерапию, причем,  индивидуальная терапия здесь  явно преобладает. Что касается фактической практики, то чаще всего психиатры занимаются поддерживающей психотерапией (Hadjipavlou G., et.al., 2015). Современные психиатры практикуют с позиций разнообразных теоретических ориентаций; не существует преобладающей теоретической модели психотерапии. Лишь очень небольшой процент психиатров регулярно проводит парную, семейную или групповую терапию, что говорит о том, что будет сложно найти психиатров, работающих с семьей. 

Для врача

Какой процент психиатров Европы практикует психодинамическую психотерапию? 

Наиболее распространенной теоретической ориентацией психиатров в Европе является психодинамическая терапия (30%). 

Какие причины снижения интереса к психотерапии у пациентов и психиатров? 

Спад интереса к психотерапии коррелирует с быстрым и заметным ростом использования психотропных препаратов, а также с расширением влияния нейронаук в психиатрии и главенством нейробиологических моделей психических расстройств (Gabbard GO., 2007).

Для исследователя

Почему в Америке процент психиатров, практикующих психотерапию стремительно уменьшается?

Согласно анализу более 14 000 визитов пациентов к амбулаторным психиатрам в Соединенных Штатах, доля назначений психотерапии, снизилась с 44,4% в 1995–1996 годах до 28,9% в 2004–2005 годах, что продолжает тенденцию, наблюдаемую с середины 80-х годов прошлого века. Это объясняется, по крайней мере частично, особенностями американской системы здравоохранения, которая сохраняет финансовые препятствия для врачей, практикующих психотерапию (Mojtabai R, Olfson M., 2008). Тем не менее, в последние годы также наблюдается рост  обучения психотерапии, поскольку стандарты аккредитации программ резидентуры по психиатрии в Соединенных Штатах и ​​Канаде требуют, чтобы резиденты были обучены быть компетентными практиками в нескольких видах психотерапии (Manring, J., et.al., 2003).

Выводы 

По крайней мере , 50% психиатров практикую психотерапию в основном в индивидуальной форме

Финасовая состоятельность и система здравоохранения в той или иной стране определяет интерес психиатров к психотерапии 

Литература

Gabbard GO. Psychotherapy in psychiatry. Int Rev Psychiatry. 2007;19(1):5–12.

Hadjipavlou G., et.al. Psychotherapy in Contemporary Psychiatric Practice. Can J Psychiatry. 2015 Jun; 60(6): 294–300.

Manring, J., Beitman, B. D., & Dewan, M. J. (2003). Evaluating competence in psychotherapy. Academic Psychiatry, 27(3), 136-144.

Mojtabai R, Olfson M. National trends in psychotherapy by office-based psychiatrists. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(8):962–970.