Основанные на фактических позитивных данных ряда исследований психологические методы лечения являются эффективными , как отдельные или дополнительные методы лечения психических расстройств, есть также доказательства того, что доступ пациентов к этим методам лечения в последние годы становится все более ограниченным. Несмотря на то, что распространенность психических расстройств во всем мире растет , большинство людей с диагнозом психического расстройства не имеют доступа к адекватному лечению. В литературе сообщается о том, что приблизительно 60% лиц с психическими расстройствами не получают лечения, а из тех, кто получает, только 32% пациентов попадают в категорию «по крайней мере минимально адекватного лечения».
В разных странах мира фиксируется тенденция , заключающаяся в том, что расходы страховых компаний на психотерапию сокращаются более чем на треть. Это изменение вызвано уменьшением среднего числа посещений психотерапевтов ( в среднем с 10 сеансов до 7). В то же время ,известно, что в среднем необходимо 15 сессий для того, чтобы , по крайней мере, 50% пациентов была отнесена к категории «выздоровевших». При этом использование только психотропных препаратов увеличилось с 45% до 60%. В рамках национального опроса населения в возрасте от 16 до 64 лет в Великобритании сообщалось, что использование лекарств для лечения психических расстройств удвоилось с 1993 по 2000 год. В частности, потребление антидепрессантов возросло с 0,16% в 1993 году до 2,02% в 2000 году. Согласно опросу , проведенного в 2007 году, респонденты старшего возраста реже, чем молодые люди, получали психотерапию ("разговорную терапию" ) и с меньшей вероятностью видели своего психотерапевта в прошлом году по поводу психического здоровья, а также чаще получали бензодиазепины. Кроме того, этнические меньшинства еще реже принимали антидепрессанты и реже видели своего психотерапевта.
Рост использования психотропных лекарств и снижение уровня психосоциального лечения вызывают озабоченность по целому ряду причин. Во-первых, результаты некоторых широко используемых лекарств не очень обнадеживающие. Во-вторых, есть доказательства того, что лекарства, часто применяются не по назначению и характеризуются серьезными побочными эффектами, в то же время , доказательная база для психотерапии достаточно хорошо определена при лечения многих психических расстройств, например, умеренно выраженных депрессий , невротических и личностных расстройств. Вместо формирования навыков и полезных привычек, лекарство может служить для поддержания пациента ( "как костыли" ) или "прикрытия" все же остающихся симптомов психического расстройства. Назначение определенных классов лекарств может повысить риск развития проблем, связанных с психоактивными веществами.
Кроме того, известно, что выбор пациента того или иного метода лечения заметно повышает эффективность последнего. Большинство психосоциальных вмешательств позволяют обучить навыкам и включают фазу «предотвращения рецидивов», чтобы увеличить вероятность того, что пациенты продолжат использовать свои навыки после завершения курса лечения.
Отметим, что методы психотерапии проявляют тенденцию оказывать длительные эффекты, даже до 24 месяцев после окончания лечения. Существуют барьеры, связанные с наличием формирования мотивации к психотерапии , заставляющие пациента искать и регулярно посещать сессии, а затем придерживаться рекомендаций по лечению, которые являются основой успешного лечения. Многие переменные способствуют отсутствию мотивации, включая то, что низкая мотивация является распространенным симптомом психических расстройств. Кроме того, существует стигма, связанная с соблюдением диагностических критериев психического расстройства и получением лечения. Такие убеждения, как «я должен справиться с этим в одиночку», и убеждения в том, что имеющиеся варианты лечения неэффективны, также могут снизить мотивацию.
Осведомленность общественности о доступных эффективных вариантах лечения также отсутствует, и это хорошо иллюстрируется в отчетах специалистов , в которых подчеркивается, что одной из основных причин, по которой люди с психическими расстройствами или психоактивными веществами не обращаются за лечением, является страх перед необходимостью принимать лекарства. Получение точного диагноза может быть еще одной важной переменной мотиваций на уровне пациента ( сторонники феноменологических классификаций часто пересматривают критерии диагноза ) в процессе получения соответствующего лечения Действительно, для постановки точного диагноза может потребоваться много лет.
Концептуальная модель организации лечения и , психотерапевтического лечения, в частности , представляет собой «дорожную карту» для организации исследований и принятия решений о начале психотерапии.
47% больных шизофренией переживают дискриминацию со стороны своих бывших друзей, 43% от членов семьи, 30% встречаются с проблемами при попытке найти работу, 30% при попытке сохранить работу и 27% при установлении интимных или сексуальных отношений. Припятствие на уровне терапевта включают убеждение в том, что методы психотерапии оказывают неблагоприятное влияние на терапевтические отношения , слишком структурированы и сфокусированы на технике и, что лечение не обязательно приведет к лучшему результату. К сожалению, многие психотерапевты склонны полагать, что они могут воспринимать проблемы пациентов и результаты лечения оценивать объективно и без предвзятости.
Добавить комментарий