Психотерапия сахарного диабета

      Во время терапии больных сахарным диабетом необходимо выработать режим дня: измерять уровень сахара в крови, можно несколько раз в день , соблюдать диету, заниматься спортом, принимать таблетки, т. е. менять образ жизни. Большая часть лечения находится в руках пациентов. Им ежедневно приходится принимать решения, и эти решения влияют на их соматическое  состояние, прогноз, риск развития осложнений. Из-за этого цель психотерапии сахарного диабета  состоит в том, чтобы развить ответственностьпациента  за себя и свое поведение. 

     Диагноз сахарного диабета  оказывает существенное влияние на больного, причем на эту реакцию влияет и личность, знания о болезни, наличие других диабетиков в семье, мифы о болезни, противоречивая информация , полученная из Интернета. То, как врач сообщает о диагнозе диабета, также влияет на то, насколько серьезно пациенты считают этот заболевание и насколько важным для них является лечение. Многие диабетики пренебрегают этим заболеванием из-за легких симптомов и менее инвазивного лечения (диета, лекарства) диабета 2 типа .С другой стороны, если пациенты находят диабет слишком серьезным, это также будет препятствовать терапии из-за механизма активной защиты, такого как отрицание, упрощение. Страх перед осложнениями, гипергликемией, гипогликемией также негативно влияет на психосоциальный статус пациента и сотрудничество. Согласно Howorka (1996), принятие диабета происходит в три этапа, как и траур, основанный на теории личности Эрика Берна, и его транзактным анализом: отрицание реальности; согласно теории личности Берна, эго функционирует как состояние ребенка; депрессия - эго функция родительского состояния и смирение, приспособление к новой реальности - эго состояние Взрослого. 

   Среди хронических заболеваний сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых физических, психологических и эмоциональных заболеваний. У некоторых диабетиков возникают симптомы эмоционального выгорания. Polonksy (1999) приводит в своей книге некоторые общие характеристики диабетиков, которые чувствуют, что устали от ежедневного управления диабетом, перегружены и расстроены. В этой ситуации снижается мотивация больных, они реже проверяют уровень сахара в крови, пренебрегают диетой и медикаментозным лечением. Они расстроены и злы, им кажется, что болезнь контролирует их жизнь. Следовательно, диабет имеет серьезные психологические последствия, включая чувство потери, гнев и изменение личности. Комплексная ежедневная терапия является огромным вызовом. Диабетики часто бывают грустными, злыми, перегруженными, испытывают угрызения совести и стыд . Это заболевание вызывает у больных чувство неуверенности, боязнь осложнений . Эти негативные переживания могут мешать активному участию в психотерапии, что ухудшает самочувствие пациента.

   Полезным методом является тренинг по повышению контроля за  уровнем глюкозы в крови, разработанный Университетом Вирджинии. С его помощью пациент может распознать признаки гипогликемии и гипергликемии, это снижает количество несчастных случаев и делает пациента более уверенным. Здесь кратко описаны наиболее важные темы поведенческой терапии: раннее распознавание гипогликемии, предотвращение гипогликемии, правильное вмешательство, дифференциация определенных и вводящих в заблуждение симптомов, влияние настроения на уровень сахара в крови, совокупный эффект инсулина, спорта и приема пищи .