Термин «гуманитарные кризисы» используется для обозначения широкой группы чрезвычайных ситуаций, в том числе вызванных природными, техногенными опасностями, а также вооруженными конфликтами. Гуманитарные кризисы обычно определяются как быстрое и серьезное ухудшение безопасности с многочисленными жертвами или большим количеством людей, жизнь которых находится в опасности или которые находятся в бедственном положении, наряду со значительными материальными разрушениями, насильственным перемещением или беженцами среди населения, а также большими трудностями или неспособностью управления правительства стран в разрешении ситуации. Steel и соавт. провели метаанализ эпидемиологических исследований взрослого населения, затронутого конфликтом, в рамках 181 исследования в 40 странах. В подмножестве тщательных исследований показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства составили 15,4% (30 исследований с использованием репрезентативной выборки и диагностических интервью) и 17,3% депрессии (26 исследований с использованием репрезентативной выборки и диагностических интервью). Предикторами посттравматического стрессового расстройства были пытки, кумулятивное воздействие потенциально травмирующих событий ( PTE) , время, прошедшее после конфликта, и уровень политического террора на территории. Для депрессии предикторами были количество PTE, время после конфликта, пытки и статус проживания.
Фармакологическое лечение доступно для людей с посттравматическим стрессовым расстройством . Тем не менее, психотерапия вместе с другими типами психосоциальных вмешательств обычно считается вариантом первой линии в соответствии с рекомендациями врачей (например, для лечения острого стресса, посттравматического стрессового расстройства и тяжелой утраты). Здесь используются различные типы психотерапия, такие как различные формы когнитивно-поведенческой терапии (СBT), включая CBT с фокусом травмы , терапия краткой поведенческой активацией, нарративная экспозиционная терапия и подход к лечению общих элементов (CETA); десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR); межличностная терапия (IPT); терапия мысленного поля (TFT); и психодинамическая терапия.
CBT часто используется как общий термин, который охватывает широкий спектр терапевтических подходов, методов и систем, которые имеют некоторые общие элементы. CBT включает психологические методы лечения, которые сочетают в себе когнитивные компоненты (направленные на изменение мышления, например, путем выявления и преодоления нереалистичных негативных мыслей) и компоненты зменения поведения (направленные на то, чтобы делать что-то по-другому, например, помогая человеку участвовать в более полезных действиях. Когнитивно-поведенческая терапия с фокусом на травме: основана на идее о том, что у людей, подвергшихся травмирующему событию, возникают бесполезные мысли и убеждения, связанные с этим событием и его последствиями. Эти мысли и убеждения приводят к бесполезному избеганию напоминаний о событии и ощущению текущей угрозы. Лечение обычно включает воздействие этих напоминаний и борьбу с бесполезными мыслями или убеждениями, связанными с травмой. CETA (подход к лечению с общими элементами): трансдиагностический подход к лечению, специально разработанный для применения в условиях ограниченных ресурсов, который позволяет психотерапевтам комбинировать элементы лечения, основанные на доказательствах, в зависимости от индивидуальных проявлений симптомов, включая психообразование, управление тревогой, когнитивное преодоление/реструктуризацию и элементы воздействия. EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз): основано на идее о том, что негативные мысли, чувства и поведение являются результатом необработанных воспоминаний о травмирующих событиях. Лечение включает стандартизированные процедуры, которые включают одновременное внимание к: ассоциации травматических образов, мыслей, эмоций и телесных ощущений; а также двусторонняя стимуляция, которая чаще всего проявляется в виде повторяющихся движений глаз. IPT (межличностная психотерапия): помогает людям понять свои чувства как полезные сигналы межличностных встреч . IPТ считается научно обоснованной терапией большой депрессии, которая фокусируется конкретно на связи между депрессивными симптомами и межличностными проблемами. Краткая поведенческая активация: вариант когнитивно-поведенческой терапии, который направлен на уменьшение симптомов депрессии, помогая людям заниматься позитивной деятельностью на ежедневной основе в соответствии с ценностями и целями конкретного человека в различных сферах жизни (т. е. в отношениях, карьере, и духовности) . TFT ("травма поля мысли"): краткосрочное травматическое вмешательство, в котором используется последовательность самопостукиваний для стимуляции определенных точек акупунктуры при воспоминании о травматическом событии или сигнале. Это облегчает реакцию релаксации, в то время как человек сталкивается с проблемой, просто думая о ней. Психодинамическая терапия: направлена на интеграцию травматического опыта в жизненный опыт человека в целом, часто рассматривая проблемы детства как важны.
Взрослые, дети и подростки, находящиеся в стране с гуманитарным кризисом (например, после кризиса, вызванного военными действиями ) в странах со средним уровнем дохода , подвергаются воздействию многогранных стрессоров, которые делают их более уязвимыми к развитию синдрома посттравматического стресса расстройства (PTSD), глубокой депрессии, тревоги и других негативных последствий. У взрослых людей доказательства низкого качества показывают большую пользу от психологических методов лечения, чем от психотропных препаратов в уменьшении (симптомов) посттравматического стрессового расстройства, большой депрессии и тревожных расстройств.
Добавить комментарий