Для пациента и его родственников
Какие психотропные препараты чаще всего вызывают лекарственную волчанку и булезный пемфингоид? С какими воспалительными заболеваниями кишечника связаны антидепрессанты из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина?
Наиболее известными аутоиммунными заболеваниями, вызванными приемом психотропных препаратов, таких, как карбамазепин и левомепромазин является лекарственная волчанка, а антипсихотиков - булезный пемфингоид (Borchers A., et.al., 2007). Использование антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина связано с повышенным риском развития острого панкреатита и воспалительного заболевания толстой кишки, называемого микроскопическим колитом (Miehlke S et al., et.al., 2021). Серотонин является важным нейромедиатором в кишечнике, и модели на животных показали, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина увеличивают высвобождение серотонина в кишечнике (Minami 2003), а также что серотонин участвует в воспалительной реакции экспериментального колита (Ghia 2009). Правда, согласно обзору I. Larivuo et. al. здесь речь, скорее всего, идет о лимфоцитарном колите (Ghia 2009). Несмотря на то, что частые побочные эффекты этих препаратов включают жалобы на расстройства со стороны желудка и кишечника, например, проявляющихся диареей, остается неясным, могут ли эти ингибитора обратного захвата серотонина вызывать хроническое воспаление, проявляющееся диареей.
Для врача
Какие гематологические заболевания вызывают психотропные препараты?
Лекарственная иммунная тромбоцитопения обычно возникает в течение двух недель после начала приема препарата, вызвавшего заболевание, и быстро повторяется после последующего воздействия (Vayne C, et.al., 2020). Известно, что клозапин может вызвать агранулоцитоз. Интересно отметить, что антипсихотик арипипразол вошел в двадцатку лучших препаратов для лечения COVID-19.
Для исследователя
Можно ли считать, что аутоиммунные заболевания, возникшие на фоне лечения антипсихотиками, вызваны именно этими препаратами? Можно ли лечить псориаз антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина?
Мета-анализ I. Larivuo et.al. (2023), показал, что несмотря на несколько сигналов, касающихся способности психотропных препаратов вызывать воспаление или аутоимунные заболевания, достоверность доказательств в лучшем случае здесь остается низкой. Тайваньское исследование выявило более низкий риск псориаза среди потребителей любых антидепрессантов, проанализированных вместе, а также при анализе основных классов антидепрессантов (Tzeng Y., et.al., 2021). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают некоторым противовоспалительным действием, а исследование случай-контроль, проведенное в Швеции, показало, что пациенты с псориазом, принимавшие эти препараты, реже нуждались в системном лечении (Thorslund K, et.al., 2013).
Литература
Borchers AT, Keen CL, Gershwin ME. Drug-induced lupus. Ann N Y Acad Sci. 2007;1108:166–182
Larivuo I., et.al. Psychiatric medications and the risk of autoimmune and immune-mediated inflammatory diseases: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2023; 18(2): e0281979.
Miehlke S et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. UEG Journal. 2021;22;9(1):13–37.
Thorslund K, Svensson T, Nordlind K, Ekbom A, Fored CM. Use of serotonin reuptake inhibitors in patients with psoriasis is associated with a decreased need for systemic psoriasis treatment: a population-based cohort study. J Intern Med. 2013;274(3):281–287.
Tzeng YM, Li IH, Kao HH, et al. Protective Effects of Anti-depressants against the Subsequent Development of Psoriasis in Patients with Major Depressive Disorder: a Cohort Study. J Affect Disord. 2021;281:590–596.
Vayne C, Guéry EA, Rollin J, Baglo T, Petermann R, Gruel Y. Pathophysiology and Diagnosis of Drug-Induced Immune Thrombocytopenia. J Clin Med. 2020;9(7):2212.
Comments
рпЛГ
Добавить комментарий