Начнем с того, что симптомы психоза встречаются почти у 20% "нормального населения" , особенно в подростковом возрасте (40–66%) поверхностные и слабо выраженные психотические симптомы могут возникать без других, явных признаков дисфункции мозга. Возможно, психоз может быть естественным защитным механизмом, который необходим для выживания как отдельного человека или группы в определенных социальных условиях.
Важной характеристикой Homo Sapiens является больший размер мозга и способность к абстрактному мышлению, высшему исполнительному функционированию и речи, которые создали уникальную способность к саморефлексии, мышлению и творчеству. Тем не менее, другой, казалось бы, уникальной, но дезадаптивной характеристикой человека является возникновение психоза. Во время эволюционного развития распространение полезных генов посредством размножения является более важным, чем выживание после фертильного периода. Поэтому можно задаться вопросом, почему гены, которые делают нас уязвимыми для психотических расстройств, возникающих в фертильном возрасте и снижающих плодовитость, сохраняются в популяции.
Несколько гипотез, разрешающих «эволюционную загадку» психических расстройств, были описаны, но также поставлены и под сомнение. Психотические расстройства также встречаются и являются более неадекватными в более традиционных или древних культурах, что делает гипотезу несоответствия прогрессу человечества маловероятной. Возможны компромиссы, которые имеют чистые выгоды, несмотря на существенные затраты, также называемые сбалансированным выбором. Например, развитие творчества может происходить за счет уязвимости психической сферы. Эта "гипотеза сбалансированного выбора" также маловероятна, поскольку развитие альтернативных адаптивных признаков, сводящих на нет «затраты» полезных функций, было бы логически "одобрено" в ходе эволюции человека. Еще одно объяснение - полигенетический отбор мутаций, предполагающий, что продолжающиеся новые мутации в генах с уменьшающими приспособленность эффектами на функцию мозга играют важную роль в сложных психических расстройствах. Это может быть лучшим объяснением психических расстройств с сильным репродуктивным дефицитом, повышенного риска с увеличением возраста родителей и ассоциаций с хромосомными аномалиями. Утверждается, что многие индивидуально редкие и эволюционные последние генетические варианты снижают психическое здоровье, что может привести к таким расстройствам, как шизофрения. Хотя эти de novo мутации будут исключены из генетического пула, средний человек несет более 500 различных мутаций генов, которые потенциально могут снижать приспособляемость к эффективному функционированию мозга и даже приводить к постоянному распределению восприимчивости к психическим расстройствам. Эта последняя гипотеза не соответствует выводам , поскольку , сложно предположить, что между шизофренией и генетическими признаками очень ранней эволюции человека существует полигенетическое совпадение. Однако, шизофрения представляет собой сложную группу различных симптомов (позитивных симптомов, когнитивных симптомов, негативных симптомов ...), которые могут быть результатом различных путей эволюции. Возможно, гены, связанные с психотическими симптомами, находятся в генофонде в течение длительного времени (и, следовательно, считаются нормальными), в то время как другие гены, приводящие к когнитивной уязвимости, постоянно меняются в зависимости от выбора полигенных мутаций. Другими словами; психотические симптомы могут быть длительно существующим здоровым явлением в людях по определенной эволюционной причине, в то время как снижение умственных способностей с когнитивным снижением может быть результатом множества различных мутаций в ходе эволюции. Не исключено, что отдельные психотические симптомы, возможно, следует рассматривать как полезный механизм, необходимый для выживания в определенном контексте. Этот адаптивный механизм возникает дисфункциональным образом только тогда, когда основная уязвимость мозга приводит к недостаточной регуляции этого механизма. Вполне возможно, что эта лежащая в основе уязвимость мозга не является фиксированной данностью, а зависит от окружающей среды, как это предлагается в рамках "дифференциальной восприимчивости" . Прямая причинно-следственная связь между специфическим аномальным субстратом ( "патологическим мозгом" ) и психотическими симптомами не была обнаружена. Если мы рассматриваем психотические симптомы как естественный адаптивный ответ на конкретные обстоятельства, это не удивительно.
Психические расстройства являются клиническими категориями ( критериями) симптомов. Отдельные симптомы, такие как тревога , подавленное настроение и психоз, демонстрируют огромное совпадение между разыми расстройствами. Некоторые из этих изолированных симптомов являются хорошо известными, естественными адаптивными механизмами в конкретном контексте окружающей среды. Например, тревога - это функциональный механизм, когда существует опасность, а депрессивное настроение может быть функциональным, когда нужно "спасти себя" от потери любимого человека или от соматического заболевания. Эти симптомы становятся «расстройствами», когда они объединяются в психопатологические синдромы и только когда они выходят из-под субъективного контроля. Это может объяснить, почему эти «психиатрические гены» не были устранены из-за естественного отбора. Нам просто нужна способность испытывать беспокойство или депрессию в определенных обстоятельствах, точно так же, как нам нужна способность вызывать повышение температуру, чтобы активировать иммунную систему, когда мы заражены вирусом или патогенными бактериями. Удаление генов, связанных с этими защитными механизмами, с эволюционной точки зрения было бы невыгодно. Если мы не бежим, когда есть угроза, или мы не «подавляем» депрессию после огромного соматического или психического стресса, мы подвергаем опасности свою жизнь или тело. Степень, в которой люди реагируют / чувствительны к окружающей среде, может отличаться к лучшему или к худшему.
Психотические симптомы состоят из галлюцинаций, бреда и дезорганизованного мышления и поведения. Галлюцинации - это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные или другие сенсорные восприятия без эквивалентных внешних раздражителей; бред - это неправильные суждения, не соответствующие действительности , не поддающиеся коррекции и , как правило, возникающие на "патологической почве" ( то есть в окружении других психопатологических симптомов и , возможно, имеющие свой патологический субстрат , что , впрочем, может иметь место и при других симптомах психоза , например, галлюцинациях; а дезорганизованное или спутанно,е или нарушенное мышление и поведение , неэффективно в плане достижения какой-либо цели и носит хаотический характер. С этой точки зрения, психоз - это состояние сознания , в котором правильное тестирование реальности отсутствует. Однако , это психотическое состояние гораздо сложнее, чем просто группа дисфункциональных признаков ( психопатологических симптомов ) . Например, чтобы потерять границу между внутренним я и внешним миром, нам нужно прежде всего осознать внутренний мир. Другими словами, мы должны иметь самосознание. Самосознание отличается от сознания, который также существует у животных и является относительно простым пониманием ситуации , окружающей среды, характеризующимся от первого лица (или от первого животного). Самосознание, с философской точки зрения, - это способность относиться к самому себе эксцентрично, быть способным размышлять над собой и наблюдать ( отчасти остраненно ) или объективировать наши собственные мысли, поведение и тело с точки зрения третьего лица. С этой точки зрения речь можно рассматривать как ресурс самообъяснения, инструмент для помещения воспоминаний в каузальную повествовательную перспективу и создания новых реальностей.
Добавить комментарий