В 2012 году, примерно 1,2 миллиона американцев (0,4 процента населения) сообщили о периодическом приеме метамфетамина в прошлом году, а 440 000 (0,2 процента) сообщили об использовании его в прошлом месяце. Примерно 0,7% людей в возрасте 15–64 лет во всем мире (33,8 млн. чел. ) сообщили об использовании стимулятора амфетаминового ряда (САР) в 2010 году. Поставки метамфетаминов криминальными структурами сегодня также, по-видимому, находятся на подъеме , причем более мощные формы метамфетаминов становятся все более доступными по более низкой цене. К характеристикам, связанным с повышенным риском появления расстройств, связанных с использованием метамфетамина , относятся: проживание в сельской местности , латиноамериканское и азиатское этническое происхождение , а также потребление амфетамина распространено среди мужчин гомосексуальной или бисексуальной сексуальной ориентацией.
Исследование природы взаимосвязи между амфетаминами и психозом продолжается уже более 50 лет, и остается много вопросов без ответа, касающихся этиологии, хронификации патологического процесса и особенностями его клинического течения. Исследования, в которых амфетаминовый психоз был экспериментально индуцирован с помощью лабораторного введения у здоровых людей, показали, что психоз может развиваться от 1 до 5 дней после начала ежечасного внутривенного введения d-амфетамина ; а среди лиц с историей внутривенного употребления амфетамина пероральное введение амфетамина с интервалами в 6 часов вызывало психотические симптомы в течение 36 часов. Лишение сна, которое обычно связано с эпизодами переедания при зависимости от метамфетамина может усилить выраженность симптомов психоза и также упоминалось как предполагаемый способствующий фактор появления последнего.
Психозы часто встречаются у людей, употребляющих метамфетамин, по последним оценкам примерно в 40% случаях. Несмотря на то, что амфетаминовый психоз обычно протекает кратковременно, включая возбуждение, агрессию и бред, он может потребовать лечения в условиях стационарного психиатрического/ наркологического отделения частной или государственной клиники. При зависимости от амфетамина психоз может рецидивировать и приобретать тенденцию к хронификации, и его бывает трудно отличить от первичного психотического расстройства, например, такого как шизофрения. Дифференциальная диагностика первичных и психотических расстройств, вызванных психоактивными веществами, среди потребителей метамфетамина является сложной задачей. Шизофрении более чем в 5 раз больше подвержены родственники больных с амфетаминовым психозом, чем потребители амфетамина , у которых не развился психоз
С помощью современных инструментов психодиагностики и наличия объективных показателей недавнего употребления психоактивных веществ (например, токсикологических анализов мочи) в сочетании с данными, полученными от семьи или других близких пациенту людей, точная постановка диагноза может быть оптимизирована , а также составлен план лечения больного.
Фармакологическое лечение острого метамфетаминового психоза может включать использование антипсихотических препаратов, а также бензодиазепинов, хотя симптомы психоза в данном случае могут исчезнуть без фармакологического лечения, если больной способен достичь определенного периода воздержания от приема метамфетамина. Психотерапия и социальное лечение метамфетаминовой зависимости имеет серьезную доказательную базу и является оптимальным подходом к лечению первой линии с целью снижения уровня психоза среди людей, которые потребляют метамфетамины. Профилактика рецидивов приема метамфетамина является наиболее прямым средством предотвращения рецидивов психоза. Кроме того, лечение сопутствующих психических расстройств, включая депрессию и тревогу, важно как средство предотвращения рецидива употребления метамфетамина, который часто вызывается сопутствующими симптомами.
Психотические симптомы среди потребителей метамфетамина включают слуховые и тактильные галлюцинации, идеи отношения и параноидальные бредовые идеи, причем с последними обычно связаны проявления насилия и агрессии по отношению к окружающим больного людям. Прием амфетамина среди лиц с генетической уязвимостью к психозу или ранее существовавшим психотическим расстройствам, таким как шизофрения, может привести к возникновению психоза , его обострений ( рецидивов ).
Эпизод психоза, возникающий в контексте применения метамфетамина (или другого вещества), можно считать первичным психотическим расстройством (например, шизофренией) при следующих условиях: (1) симптомы значительно превышают ожидаемые с учетом типа или количества используемого вещества или продолжительности использования; (2) существует история психотических эпизодов, которые не связаны с психоактивными веществами; (3) начало психотического симптома предшествует началу употребления психоактивных веществ; (4) психотические симптомы сохраняются в течение не менее одного месяца после прекращения интоксикации или острой абстиненции. Напротив, наличие психоза, вызванного психоактивными веществами, диагностируется при наличии следующих симптомов: (1) наличие выраженных галлюцинаций или бредовых состояний; (2) галлюцинации или бред развиваются во время или вскоре после отравления или отмены вещества или лекарства, о которых известно, что они вызывают психоз; (3) психотические симптомы на самом деле не являются частью психотического расстройства (такого как шизофрения, шизофреноформное расстройство, шизоаффективное расстройство), которое не вызвано психоактивными веществами (то есть, если психотический симптом возник до употребления психоактивных веществ или лекарств, или сохраняется дольше, чем месяц после отравления или прекращения употребления психоактивных веществ ; (4) психотические симптомы возникают не только во время делирия.
Клинически, различие между людьми с первичными психотическими расстройствами и психотическими синдромами, вызванными психоактивными веществами, может иметь важные последствия для планирования лечения.
Добавить комментарий