Психоз вследствие менингоэнцефалита и пневмонии, вызванной хламидиями

         От 9% до 20% всех случаев острого психоза, региструемых в отделении неотложной помощи обусловлены общим состоянием здоровья. Дифференциальный диагноз должен обязательно исключать такие болезни, как почечная недостаточность или инфекция ЦНС. Кроме того,  дифференциальный диагноз должен исключать физическую травму, наркотики и токсины, нарушение органа (например, почечная недостаточность), структурные поражения, такие как внутричерепные гематомы или новообразования, инфекции и дефицит питания, такие как дефицит витамина B12 или пеллагра.

          Острая инфекционная пневмония, вызванная  Chlamydia обычно проявляется ограниченным респираторным синдромом. Редко возникают острые неврологические осложнения, чаще всего сообщается об остром менингоэнцефалите. Chlamydia pneumoniae (CP) является внутриклеточным организмом патогенным как для людей, так и для других позвоночных. Метаболически неактивная, но инфекционная внеклеточная форма (элементарное тело) дифференцируется в сетчатое тело после эндоцитоза макрофагами / моноцитами, эндотелиальными клетками или сосудистыми гладкомышечными клетками. Внутри этих клеток она затем реплицируется бинарным делением. В настоящее время предполагается, что респираторный тракт является местом входа для СР, откуда он переносится моноцитами или макрофагами на другие сайты в организме. Остается неясным, как инфекция СР приводит к заболеванию, поскольку она не продуцирует токсинов и обладает только слабой активностью липополисахарида. За последние несколько лет CP стал объектом интенсивных дебатов среди неврологов и психиатров , как возможно вовлеченных в этиологию таких состояний, как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или атеросклероз (эта последнее предположение  заработало ироническое прозвище «карликология» Helicobacter). Острые неврологические осложнения СР-инфекции, по-видимому, редки.  Менингоэнцефалит был, безусловно, наиболее часто фиксируемым , с отдельными сообщениями о менингорадикулитах, полирадикулоэнцефалите, расстройстве мозжечка, синдроме Гийена-Барре и остром диссеминированном энцефаломиелите. В последнее время сообщалось о случаях, когда интратекальное присутствие ДНК CP было обнаружено с помощью ПЦР. Однако,  повышенный титр антител CP IgM в сыворотке и отсутствие какой-либо другой возможной этиологии после исчерпывающего исследования делают CP почти определенной причиной менингоэнцефалита. Несколько авторов отметили достоверность однотипных измерений титра антител в сыворотке для диагностики острой CP-инфекции, и теперь кажется, что чувствительность этого метода неудовлетворительна . При инфекционных психозах изменения, казалось, концентрируются вокруг эпендимальной оси. Пери-акведуктальные структуры были рассмотрены несколькими авторами как нейроструктурная основа сознания и особенно сознание самого себя, нарушение которого представляет собой одну из существенных особенностей шизофренического психоза.