Эпилептические психозы отражают фундаментальное нарушение мозга и могут наблюдаться перед судорожным приступом или во время или после припадков.
Психопатологические синдромы при эпилепсии могут напоминать некоторые синдромы шизофрении, например, параноидный синдром или галлюцинаторный. Психотические синдромы при эпилепсии наиболее распространены, но не исключительно связаны с височной эпилепсией.
Новый психоз после операции эпилепсии встречается редко. Обычно психоз, связанный с резким снижением эпилептиформной активности или судорог, описан только в небольших сериях исследований. Иктальный и постиктальный психозы можно предотвратить с помощью фармакологического контроля над судорогами, но хронические психозы при эпилепсии сложны для лечения и требуют многодисциплинарного подхода , а также аккуратного психофармакологического лечения.
Послесудорожный (постиктальный ) психоз может проявляться параноидными и аффективными психозами, и есть убедительные доказательства SEEG (стереоэлектроэнцефалографии), что, по крайней мере, в некоторых случаях, такой психоз не является фактически постиктальным, а скорее иктальным психозом из-за продолжающегося лимбического приступа активности в форме безсудорожного эпилептического статуса.
В свое время было высказано предположение о том, что постиктальный психоз следует разделить на две подгруппы: классический «ядерный» посттктальный тип и нетипичный перииктальный тип. Отметим, что галлюциноз при эпилепсии плохо изучен, но, вероятно, более распространен, чем констатируется клиницистами. В какой степени он представляет собой субклинические эпилептические разряды (то есть ауры), неизвестно.
Психоз эпилепсии часто неотличим шизофрении. Как отмечалось ранее он чаще встречается при височной (лимбической) эпилепсии, у пациентов с частыми приступами и у больных с длительной эпилепсией (обычно более 10 лет).
Исследования, проведенные с помощью имплантированных электродов показали, что корреляции ЭЭГ при психотических симптомов отличается от корреляции иктального ЭЭГ во время эпилептических припадков.
Эпилептические психозы обычно имеют острую начальную и конечную фазы с короткой продолжительностью существоваания симптомов, полной ремиссией , но с риском рецидива.
Классификация психотических состояний, обусловленных эпилепсией в зависимости от их временной зависимости от судорог, является клинически и прогностически полезной, поскольку она содержит важную информацию о лечении и прогрессировании заболевания.
Лечение перииктальных или острых психических расстройств основано на принципах терапии эпилептического припадка. Различные комбинации фармацевтических вмешательств можно рассматривать в каждом конкретном случае: (1) пероральное введение бензодиазепинов; (2) комбинированное пероральное введение бензодиазепинов и атипичных нейролептиков; (3) внутримышечное введение блокаторов дофамина с целью быстрого успокоения пациентов , особенно , находящихся в возбужденном состоянии.
Добавить комментарий