Псориаз
Псориаз - хроническое аутоиммунное воспаление кожи, для которого характерны чешуйчатые бляшки красного цвета.
Развитие псориаза связано с нарушениями эпителиальной и/или иммунологической системы, вызванными генетическими факторами и факторами окружающей среды. Функциональные аномалии кератиноцитов, дендритных клеток и других компонентов врожденной иммунной системы выявлены у пациентов с псориазом.
Гистологически псориаз проявляется гиперкератозом, расширенными кожными кровеносными сосудами, а также инфильтрацией в очаги поражения Т-клеток (в патогенезе псориаза принимает участие Th17) и нейтрофилов.
Эритроциты
Значения RBC, MCV , RDW при псориазе повышены.
RDW
Воспаление нарушает созревание эритроидных клеток через мембраносвязанный β-рецепторный гликопротеин 130 (gp130), повышая значение RDW (Bester J., et.al. 2016) . Вызванные воспалением гидроксильные радикалы и цитокины влияют на эритропоэз. В одном крупномасштабном ретроспективном исследовании утверждалось, что RDW выше у пациентов с псориазом без существенной связи с PASI и CRP (Paolo G., et.al., 2020).
Лейкоциты
Лейкоцитоз и нейтрофилия достаточно типичны для психориаза.
Нейтрофилы
CD62L и CD11b
Экспрессия CD62L на нейтрофилах пациентов с тяжелым псориазом менее выраженна, чем у пациентов с псориазом средней степени тяжести и здоровых людей из контрольной группы, тогда как нейтрофилы пациентов с псориазом, получавших биологическое лечение (инфликсимаб или устекинумаб), имели нормальные уровни CD62L. Было показано, что CD11b и CD66b выше у пациентов с тяжелым псориазом, чем у пациентов с с умеренным псориазом и здоровых людей.
IL-8 и B4
Исследования показали, что IL-8 экспрессируется в большинстве нейтрофилов при псориатических поражениях. Лейкотриен B4 (LTB4), который активируется при псориатических поражениях, является хемоаттрактантом для нейтрофилов и может вызывать приток полиморфно-ядерных клеток в эпидермис и дерму.
Гранулоциты низкой плотности
Гранулоциты низкой плотности (LDG) представляют собой субпопуляцию нейтрофилов и могут быть очищены от фракции менее плотных мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC).
LDG в крови больных псориазом значительно выше, чем у здоровых людей. В исследовании LDG, полученные от пациентов с системной красной волчанки (SLE), имели сходные маркеры клеточной поверхности, но другую морфологию ядра по сравнению со зрелыми аутологичными или нейтрофилами здоровых людей. LDG также обладают повышенной способностью секретировать TNF и IFN типа I и типа II/
Исследователи продемонстрировали зависимое от тяжести заболевания взаимодействие между низкой плотностью нейтрофилов и тромбоцитами у пациентов с псориазом.
Тромбоциты
Известна тесную связь между активацией тромбоцитов и обострением псориаза. Эта ассоциация обнаружена в очагах поражения кожи при псориазе, а не в нормальных тканях кожи, и коррелируте с тяжестью заболевания .
Действительно, тромбоциты в участвуют в патогенезе псориаза. Во-первых, усиленная инфильтрация полиморфноядерных нейтрофилов (PMN) очагах псориаза и нейтрофилия связана с поверхностными антигенами тромбоцитов, а также с рекрутированием и воспалительной реакцией, вызванной растворимыми медиаторами. Лечение, приводящее к истощению PLT, в мышиной модели, вызванной имиквимодом (IMQ) ослабляет выраженность заболевания и снижает уровень нейтрофилии, как, впрочем, и инфильтрацию тромбоцитов в бляшку.
В то время как MPV и RDW повышены, PLT снижено у пациентов обоих полов по сравнению с контрольной группой. У пациентов мужского пола MPV и RDW показали статистически значимую корреляцию с индексом площади и тяжести псориаза (PASI) (MPV <0,01; RDW <0,05), в то время как PLT, хотя и был снижен по сравнению с контрольной группой, показал значимость только у пациентов женского пола (Ragham W., et.al., 2017).
Интересно, что MPV и RDW связаны с возникновением первичных нежелательных явлений со стороны сердца при вульгарном псориазе (PsV) и псориатическом артрите (PsA) ( Conic R., et.al., 2020), ассоиированы с интенсивностью воспаления и прогрессированием псориаза. Тем не менее, противоречивые результаты были получены в египетском исследовании случай-контроль, в котором не сообщалось о существенной разнице в значении MPV у пациентов с псориазом (n = 25) по сравнению со здоровым контролем (n = 25) (Saleh H, et.al., 2012).
In vitro тромбоциты от пациентов с псориазом более чувствительны к тромбину и ADP. В соответствии с этой повышенной чувствительностью у пациентов с псориазом также повышены плазменные уровни маркеров активации тромбоцитов, таких как β-тромбоглобулин, PF4, PMP и sP-селектин. Другое исследование оценило 320 пациентов с вульгарным псориазом и обнаружило, что PCT увеличен у этих пациентов . Интересно, что активация тромбоцитов здесь также была ассоиирована с увеличением эндогенного антимикробного кателицидина LL37 .
Комбинированные показатели
У пациентов c псориазом значительно более высокий уровень нейтрофилов и более низкий уровень лимфоцитов, чем в контрольной группе. Соотношения NLR и уровни высокочувствительного реактивного белка (hs-CRP) здесь также выше.
Значения NLR и hs-CRP возрастают паралельно с увеличением показателей пораженной площади псориаза и индексом его тяжести ( отношения NLR и уровни hs-CRP положительно коррелируют между собой) (Sen B., et.al., 2014).
Скорость пульсовой волны (PWV), индекс увеличения (AIx), NLR и частота сердечных сокращений выше у пациентов с псориазом по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, после стратификации по частоте сердечных сокращений PWV и AIx были достоверно связаны с псориазом, поэтому NLR может быть связан с сосудистой дисфункцией у пациентов с псориазом
Потенциальное значение NLR и PLR было подтверждено при псориазе . Чтобы интегрировать эти разногласия, мы просмотрели все опубликованные исследования случай-контроль, когортные исследования и рандомизированные контрольные тесты (РКИ), относящиеся к этой теме, и провели метаанализ с целью выявить связь MPV и RDW с диагнозом и заболеванием. степень тяжести псориаза.
Добавить комментарий