Пульсовая диагностика

Для пациента и его родственников

Исследование пульса является одним из типичных диагностических методов в восточной, например, корейской и китайской медицине наряду с осмотром, прослушиванием и обонянием, а также "справочными исследованиями". Диагностика пульса служит основой для наблюдения за различными его характерами, определения места и характера заболевания пациента, оценки состояния "жизненных" ("праведных") и "злых энергий". Существует 27 - 28 типов пульса, недостаток которых состоит в том, что они субъективны, поскольку основаны на ощущениях пальцев врача. Поэтому овладение навыками диагностики пульса требует не только теоретического изучения локализации и характера пульса, но и практической подготовки (Ma J., 1971). Основным недостатком пульсовой диагностики является ее крайняя субъективность. Чувство пульса требует тонкого мастерства, и им трудно овладеть. Студенты и начинающие врачи не могут различить, «грубый» или «скользкий» пульс. 

Для врача

Выявили несколько проблем с диагностикой пульса с помощью прибора. К ним относятся отсутствие воспроизводимости, поскольку пульс может варьироваться в зависимости от местоположения датчика, а также сомнения в том, соответствует ли диагностика пульса устройству воспринимаемому врачом. Тремя репрезентативными типами пульса являются метод "девяти областей пульса", метод "трех областей" и метод "измерения пульса на запястье". «Метод девяти областей пульса» предполагает выбор трех областей на голове, руках и ногах тела человека для регистрации импульсов, в результате чего в общей сложности получается девять импульсов. «Метод трех областей» фокусируется на наблюдении пульса на сонной артерии, пульса на запястье и пульса на передней большеберцовой кости. Пульс на сонной артерии дает представление о "ци желудка", пульс на запястье ( "пульс кунькоу" ) относится к Тэыму (12 меридианам), а пульс на передней большеберцовой кости ( пульс Фуян , "пульс подъема") указывает на потенциальные кризисы. Наиболее тщательно разработанным методом является метод измерения пульса на запястье, разработанный в «Внутренней классике Хуанди», «Классике сложных проблем» и «Классике пульса». Определить состояние каждого из шести внутренних органов и шести кишок можно, исследуя три части цунь , гуань и ци на каждом запястье, относя соответствующие внутренние органы в общей сложности к 6 частям (Yang WY, Yang M., 1988).

Для исследователя

Разработаны приемы объективной диагностикой пульса, включая определение тенденций объективных исследований пульса в Китае, исследования с использованием датчиков, фундаментальные исследования методов механического измерения пульса и исследования по разработке "трехмерной пульсовой волны".  Кроме того? разработано устройство, которое оказывает давление 50 г, 100 г и 150 г на три уровня глубины импульса: поверхностный, средний и глубокий (Yoon S., et.al., 1987). Тем не менее, остается неясным, точно ли давление, отрегулированное в зависимости от окружности запястья пациента и глубины лучевой артерии, отражает поверхностную, среднюю и глубокую глубину. Многие исследователи стремятся провести диагностику пульса, анализируя форму пульсовой волны; однако из-за отсутствия четко установленных стандартов для различения шаблонов импульсов они полагаются на несколько параметров для определения формы импульса. В результате ограничение количества переменных, используемых для различения формы пульса, означает, что различия, обусловленные такими переменными, как пол, возраст, вес и рост, не отражаются даже в случаях плавающего пульса и глубокого пульса (Yoon Y., et.al., 2004). Пульсовая диагностика — это метод, позволяющий обнаружить 28 моделей пульса, которые сложно выучить. Бремя выбора из этих 28 типов усложняет этот процесс для врачей. Чтобы упростить это, исследователи определили более управляемый набор, известный как основной импульс или восемь важных импульсов, также называемых восемью основными импульсами. Японский принцип сравнительного пульса берет свое начало из «Классики трудных вопросов» и устанавливает четыре модели. Эти закономерности включают недостаточность печени, недостаточность селезенки, недостаточность легких и недостаточность почек, за исключением сердца. Исторически сердце считалось основным органом, отказ которого может привести к смерти; поэтому картина сердечной недостаточности не учитывается 

Литература

Ma JZ. [Diagnostics of Chinese medicine] National Translator Publishing; Taipei: 1971. pp. 90–3. . Chinese

Yoon SH, Koga Y, Matsumoto I, Ikezono E. An objective method of pulse diagnosis. Am J Chin Med. 1987;15(3-4):147–53.

Yoon YJ, Kang HJ, Ryu KH, Kim KC, Shin SS. 3D pulse system. Dong-eui Univ Inst Korean Med Res. 2004;8:10–3

Yang WY, Yang MX. Diagnostics of traditional Chinese medicine. Traditional Chinese Medicine Classics Press; Beijing: 1988. p. 53.

Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.