Распространенность психических расстройств и затраты на их лечение

          Депрессия является третьей по значимости  причиной болезней во всем мире, с ее преобладанием 5-10% у женщин и 2-5% для мужчин, а  риск появления депрессии составляет 10-25% у женщин и 5-12% - у мужчин.  Почти 8% лиц в возрасте ≥12 лет (6% мужчин и 10% женщин) сообщают о наличии у них депрессии (смертность от самоубийств на 100 000 населения: 13,0). Депрессия является наиболее распространенным типом психических расстройств, затрагивающих более 26% населения США.  По оценкам специалистов , к 2020 году депрессия станет второй ведущей причиной инвалидности во всем мире, уступая только ишемической болезни сердца.

         Распространенность шизофрении колеблется между 0,5% и 1%, с первым эпизодом в возрасте 21 года у мужчин и 27 лет - у женщин. Общие  затраты на  оказания помощи больным  шизофренией оцениваются в США более чем на $ 6 млрд. 

       Тревожные расстройства (паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии и смешанное тревожное и депрессивное расстройство ) являются наиболее распространенным классом психических расстройств, присутствующих в общей популяции, с предполагаемой продолжительностью жизни на 10-15% меньше среднего возраста ее продолжительности , а ежегодная стоимость лечения этих расстройств составляет более 40 миллиардов долларов США.

           Прямые затраты на лечение каждого психического расстройства составляют 1-2% от общих расходов на национальное здравоохранение США.

         Деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, смешанная деменция) и болезнь Паркинсона входят в число 15 болезней   , требующих наибольшего ухода за пациентами. 

        В мире приблизительно 45-50 миллионов человек страдают деменцией (75 миллионовожидается  в 2030 году, 145 миллионов в 2050 году, 7,7 миллиона новых случаев в год). Глобальные экономические затраты на деменцию составляют более 604 млрд. долл. США, что эквивалентно 1% мирового валового внутреннего продукта. С точки зрения затрат болезнь Альцгеймера (AD) составляет 226 миллиардов долларов в год в США и € 160 миллиардов в год в Европе (> 50% - расходы на неформальный уход, а 10-20% - затраты на фармакологическое лечение). Считается, что только в США прямые затраты на лечение болезни Альцгеймера  у людей старше 65 лет могут превышать 1,1 трлн. долл. США в 2050 году (с 2015 года по 2050 год предполагаемые расходы на медицинское обслуживание составят около 20,8 триллиона долларов).

           Антидепрессанты были третьим наиболее распространенным типом лекарств, которые выписывались врачами в последнее десятилетие. С 1988-1994 по 2005-2008 годы уровень использования антидепрессантов в США увеличился почти на 400%. Одиннадцать процентов американцев сегодня  принимают антидепрессанты ( только 30-40% пациентов с депрессией, получавших лечение, достигают полной ремиссии.).

          Представляется очевидным, что многочисленные геномные дефекты, взаимодействующие с факторами окружающей среды и эпигенетическими явлениями, лежат в основе патогенных механизмов, лежащих в основе большинства психических расстройств. Поэтому выяснение патогенеза болезни на молекулярных уровнях является фундаментальной проблемой в плане выделения подходящих биомаркеров для ранней диагностики или, еще лучше, "предсимптоматических" маркеров для профилактики возникновения заболеваний. Лечение способом  "проб и ошибок", повышает  вероятность  неправильного назначения лекарства конкретному пациенту, (игнорируя его / ее фармакогенетический профиль) достигает почти 70%.  Фактически, более 60% депрессивных пациентов получают не то  лекарство в зависимости от  фармакогенетического фона, а  психиатры более точны в своем выборе  психотропных препаратов тогда, когда они знают профиль CYP ( ферментов цитохромоксидазы) своих пациентов.  Специфические для лечения болезни фармакогеномические процедуры могли бы помочь в уменьшении острых побочных эффектов на 20-30% и связанной с лекарством хронической токсичности на 25-40%.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв