Психические расстройства достаточно часто встречаются у детей с заболеваниями центральной нервной системы, чем при других соматических заболеваниях этого возраста ( Isle, Wight , 1970). При хронических заболеваниях у детей нередко отмечаются расстройства настроения или "эмоциональные проблемы", как это , например, это имеет место при эпилепсии или нейрофиброматозе. Факторами риска развития депрессии у детей , страдающих эпилепсией, являются: психическое расстройство у матери , высокий уровень стресса родительских отношений , конфликты в семье, особенности отношения родителей к эпилепсии своих детей ( стигма) и ограниченные финансовые ресурсы. Клиницисты фиксируют неблагоприятное влимяние на детей депрессии, кого - либо из родителей, что в частности отражается на несоверешенстве механизмов копинга ( навыков совладания со стрессом ) у таких детей.
Следует помнить, что неврологических заболеваниях центральной нервной системы у дтей при назначении им психотропных средств легко возникают побочные эффекты, если говорить о лечении эпилепсии , то особенно опасны в этом возрасте такие препараты как: леветирацетам, топирамат, фенобрабитал и мизолин, а также бензодиазепины, стероиды, интерферон и баклофен. При приеме этих лекарств у детей возрасает риск суицидального поведения.
При таких неврологических заболеваниях как : рассеянный склероз, жпилепсия, оухоль мозга, нейрофиброматоз, последствия черепно - мозговой травмы обычно у детей имеет место плохая успеваемость , низкий пррофессиональный статус, социальные и эмоционально / поведенческие проблемы в подростковом возрасте. Если депрессиия в детском возрасте не была своевременно выявлена и пролечена , то ее вероятноть, в зрелом возрасте составляет 75,2% ( Fombonne E. et.al., 2001), осложнение завершенным суицилом фиксируется у 2,45% , а суицидальные попытки отмечаются у 44,5% субъектов, особенно при наличии проблем в подростковом возрасте.
В теоретическом плане наличии депрессии и плохая переносимость стресса могут неблагоприятно отразиться на течении хронических неврологических заболеваний у детей, в частности, эпилепсии, рассеянном склерозе, и последствий черепно - мозговой травмы. Расстройства депрессивного и тревожного спектра достаточно коморбидны для этих неврологических болезней , и оказываются здесь более значимые в биологическом смысле, чем психосоциальные проблемы.
Если у ребенка фиксировался приступ судорожных припадков, то вероятность наличия у него депрессии или тревоги составляет 23% и 36% соответственно ( Jones J., et.al., 2007), при хронической эпилепсии эти показатели равны 16% и 33% соотвественно.
У детей с расстройствами тревожного и депрессивного спектра методы нейровизуализации ( fMRI - функциональная магнитно - резонансная томография) выявляют волюметрические отклонения в лимбической системе и в ее связях с фронтальной областью. У детей в этих случаях отмечается увеличение размеров левой миндалины , особенно, при сочетании комплексной парциальной эпилепсии с депрессией и тревогой. Общеизвестная роль миндалины в регуляции эмоционального состояния человека.
Добавить комментарий