Расстройства сознания

1.

Как можно определить "сознание"? 

Сознание определяется как состояние осознания себя и окружающей среды (Plum, F., & Posner, J. B., 1982). 

2.

Что требует сознательного поведения?

Сознательное поведение требует адекватного возбуждения (т. е. бодрствования) и осознания содержания (т. е. сенсорного, когнитивного и аффективного опыта). Например, тяжелая приобретенная черепно-мозговая травма  — это катастрофическое событие, которое нарушает системы возбуждения и осознания мозга, опосредованные стволом мозга и корой головного мозга соответственно. Наиболее тяжелые травмы приводят к длительным (т. е. длящимся не менее 28 дней) расстройствам сознания , включая "вегетативное состояни" и "минимально сознательное состояние" (Giacino, J., et.al., 2002). Основные зрительные или двигательные нарушения, мешающие обнаружению следования командам, и неспособность обнаружить визуальное слежение являются частыми причинами неспособности распознать "минимальное сознательное состояние". Уровень диагностических ошибок подчеркивает необходимость более совершенных методов оценки. Эта проблема распространяется и на критерии выхода из последнего состояния, поскольку некоторые исследователи предполагают, что существующие критерии приводят к его (Nakase-Richardson, R., et.al., 2008). 

3.

Какая вероятность диагностической ошибки расстройства сознания?

Оценки ошибочной диагностики среди пациентов с длительным (т. е. длящимся не менее 28 дней) расстройствам сознания постоянно приближаются к 40% как в исследованиях в США, так и в европейских исследованиях (Schnakers, C., et.al., 2009).

Выводы

Сознание определяется как состояние осознания себя и окружающей среды

Сознательное поведение требует адекватного возбуждения , т. е. бодрствования и осознания содержания т. е. сенсорного, когнитивного и аффективного опыта.

Литература

Giacino, J. T., Ashwal, S., Childs, N., Cranford, R., Jennett, B., Katz, D. I., ... & Zasler, N. D. (2002). The minimally conscious state: definition and diagnostic criteria. Neurology, 58(3), 349-353.

Nakase-Richardson, R., Yablon, S. A., Sherer, M., Evans, C. C., & Nick, T. G. (2008). Serial yes/no reliability after traumatic brain injury: implications regarding the operational criteria for emergence from the minimally conscious state. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 79(2), 216-218.

Plum, F., & Posner, J. B. (1982). The diagnosis of stupor and coma (Vol. 19). Oxford University Press, USA.

Schnakers, C., Vanhaudenhuyse, A., Giacino, J., Ventura, M., Boly, M., Majerus, S., ... & Laureys, S. (2009). Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment. BMC neurology, 9, 1-5.