Расстройства тревожного и депрессивного спектров при ишемической болезни сердца

Для пациента и его родственников

Как часто встречается депрессия у пациентов с ишемической болезнью сердца?

Частота депрессии у пациентов с ишемической болезни сердца составляет 14–47%, что значительно выше, чем уровень депрессии в 4–7% от общей численности населения, а  частота тревоги, осложненной депрессией, составляет 18,12%. (Zhang Y., et.al., 2018).  Сообщалось, что 18,33% пациентов с ишемической болезнью сердца  с тяжелой депрессией имеют одновременно и тревогу (Sims M., et.al., 2020). В настоящее время чрезскожное коронарное вмешательство  является одним из основных методов лечения . Имплантация стента может значительно уменьшить выраженность соматических симптомов и снизить уровень смертности пациентов от этого заболевания. В последние годы все больше внимания уделяется роли психологических факторов, особенно тревоги и депрессии, в возникновении и развитии ишемической болезни сердца. Сердечный приступ и операция по установке стента сами по себе как стрессоры заставляют пациентов осознавать угрозу их болезни для жизни, что приводит к появлению тревоги и депрессии после чрезкожного коронарного вмешательства, при этом,  как тревога, так и депрессия могут ухудшить приверженность пациентов послеоперационному лечению, которое , как правило, продолжается более года, а иногда и пожизненно.

Для врача

Какие факторы влияют на рестеноз и тромбоз коронарных артерий после установки стента? 

Использование стентов с лекарственным покрытием, снизили рестеноз и тромбоз коронарных артерий с 30%–40% до 15% через год после чрезкожного коронарного вмешательства, однако, эти осложнения, по-прежнему, являются серьезными к проблемами больных после постановки стента (Chun F., et.al., 2021).  Риск возникновения неблагоприятных серьезных сердечно-сосудистых событий  после установки стента у пациентов с тревогой в 3,742 раза выше, чем у пациентов без тревоги (Li G., et.al., 2022).

Для исследователя

Какие факторы повышают риск возникновения серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца? 

 Известно, что возраст, пол, гипертония, дислипидемия, диабет, курение, ожирение, семейный анамнез, степень стеноза сосудов и уровень С-реактивного белка являются факторами риска  возникновение серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца, но эти факторы не могут полностью объяснить ее развитие. 

Литература 

Chun F., Junchao Q., Zhou Z., et al. Comparative study on quality of life 6 months after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention. Journal of Clinical Cardiovascular Diseases . 2021;37(8):720–724

Li G., et.al. The Predictive Effect of Negative Psychological Emotions of Anxiety and Depression on the Poor Prognosis of CHD Patients with Stent Implantation and the Improvement of Clinical Intervention Measures. Comput Math Methods Med. 2022; 2022: 2534277.

Sims M., Glover L. S. M., Gebreab S. Y., Spruill T. M. Cumulative psychosocial factors are associated with cardiovascular disease risk factors and management among African Americans in the Jackson Heart Study. BMC Public Health . 2020;20(1):p. 566

Zhang Y., Chen Y., Ma L. Depression and cardiovascular disease in elderly: current understanding. Journal of Clinical Neuroscience . 2018;47:1–5.