Несмотря на то, что современные фармакологические стратегии эффективны в лечении таких симптомов, как бред и галлюцинации , они мало влияют на неблагоприятный исход, который является определяющей чертой шизофрении. Множество исследований, проведенных за последние 20 лет, подтвердили связь между когнитивными навыками и функциональными результатами у пациентов с шизофренией, независимо от того, были ли они измерены поперечно или продольно, при этом текущие оценки предполагают, что 20–60% различий в результатах объясняется когнитивными нарушениями. Объективные показатели общественного функционирования и качества жизни (QOL), такие как частота и качество социальных взаимодействий, статус занятости и развлечения, чаще всего использовались в качестве конечных точек в исследованиях исходов при шизофрении, несмотря на тот факт, что большинство согласны с тем, что QOL - многомерная конструкция, включающая не только объективные компоненты общественной функции, но и субъективные оценки благополучия. Действительно, первоначальные представления о качестве жизни при шизофрении предполагали, что общее благополучие должно отражать совокупность, по крайней мере, в некоторой степени независимых областей объективных показателей качества жизни и удовлетворенности пациентов в параллельных областях жизни ( Lehman, 1988).). С этой точки зрения, например, область социальных отношений можно объективно измерить, задавая вопросы о частоте социальных контактов пациента, например: «Как часто вы проводите время с близкими друзьями?
Небольшой, но растущий объем работ изучал роль когнитивных навыков в прогнозировании ответа на интегрированные программы реабилитации при шизофрении. Когнитивные показатели вербальной памяти и социальные когнитивные показатели распознавания лицевых эмоций связаны с улучшением объективного качества жизни, в то время как вербальная память и кристаллизованные вербальные навыки связаны с улучшением субъективной удовлетворенности качеством жизни (SWL ). Cубъективный SWL для социальных отношений измеряет удовлетворенность пациента, запрашивая субъективную оценку качества взаимодействия пациента с другими, например: «Как вы относитесь к количеству времени, которое вы проводите с другими людьми?». Кросс-секционные исследования показывают, что субъективная удовлетворенность жизнью или качество жизни, хотя и связаны с объективными показателями качества жизни при шизофрении, могут зависеть от особенностей болезни, совершенно отличных от таковых для объективной оценки качества жизни.
Распознавание аффектов лица частично опосредует взаимосвязь между вербальной памятью и улучшением объективного качества жизни. Несколько продольных исследований показали, что когнитивный дефицит играет особенно важную роль в способности пациентов получать пользу от комплексных программ социально - трудовой реабилитации пациентов.
Добавить комментарий