Для пациента и его родственников
Чем отличаются концепции выздоровления и реабилитации?
Концепция выздоровления и концепция реабилитации при шизофрении , как , впрочем, и при других заболеваниях имеют размытые границы и должны рассматриваться как две стороны одной медали. В отношении выздоровления от психического заболевания можно сказать, что выздоровление- это то, что делают больные с ограниченными возможностями, а лечение и реабилитация - это то, что делают помощники ( врачи, психологи, социальные работники), чтобы способствовать выздоровлению (Anthony, W. A., 1993). Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), « реабилитация помогает ребенку, взрослому или пожилому человеку быть максимально независимым в повседневной деятельности и позволяет участвовать в образовании, работе, отдыхе и реализовать жизнено важные роли , такие как забота о семье.
Для врача
Что подразумевает модель реабилитации в психиатрии?
Модель психиатрической реабилитации, ориентированной на человека, гласит: « Без процесса, направленного на поддержку выбранных ролей и обстановки, функционирование может быть улучшено, но видение человеком осмысленной жизни может все еще не быть достигнуто. Таким образом, реабилитация работает с социальными отношениями, работой, досугом, семейной жизнью, высшим образованием и другими занятиями, используя вмешательства, которые сосредоточены на повышении компетенций или навыков и предоставлении поддержки со стороны окружающей среды» (Farkas, M.,et.al., 2016).
Какие рекомендации предложены для реабилитации больных шизофренией?
Ниже представлены некоторые рекомендации из руководств, посвященных реабилитации больных шизофренией. Оценка повседневной деятельности (регулярная запись дневной деятельности больных в их планах по самообслуживанию, включая результаты профессиональной деятельности, комплексная оценка текущих навыков в повседневной жизни; персонал, принимающий участие в реабилитационном процессе должен опираться на сильные стороны и ресурсы больных, поощрять надежду и оптимизм: помогая приобрпланирование бюджета, пользование общественным транспортом, приготовление пищи и общение ести новые навыки каки управления своей повседневной деятельностью, так и своим психическим здоровьем, включая переход к самостоятельному управлению приемом лекарств. Необходимо поддерживать повседневные навыки, такие как самообслуживание, стирка, соверешение покупок, планирование бюджета, пользование общественным транспортом, приготовление пищи и общение. Важно поддерживать больных в участии в мероприятиях по развитию или улучшению их повседневных навыков жизни путем: составление индивидуального плана с каждым пациентом, который фокусируется на его потребностях и регулярно пересматривать поставленные цели, предоставлять ему те занятия , которые нравятся и которые мотивируют; предоставлять возможности практиковать свои навыки в реальной жизни с учетом рисков. Рассмотрите возможность поддержки со стороны сверстников больных шизофренией, чтобы повысить качество их жизни, включая тех сверстников, которые выздровели от психоза и остаются в стабильном состоянии (Serra R., et.al., 2023).
Для исследователя
Какие формы реабилитации больных шизофренией доказали свою эффективность?
В литературе можно найти доказательства эффективности таких форм реабилитации больных шизофрении, как когнитивная реабилитация, семейное психообразование, обучение социальным навыкам и когнитивная терапия (Morin, L., & Franck, N., 2017). Для улучшения результатов реабилитации в рамках общего плана лечения рекомендуется предлагать структурированное психообразование в течение достаточно длительного времени и , по возможности, в группах больных шизофренией, привлекать членов семьи и близких к психообразованию. Также рекомендуются меропориятия, направленные на развитие навыков самоконтроля и улучшения личностно-ориентированного восстановления. Экспертные мнения часто поддерживают рекомендации по надлежащей клинической практике, а также по конкретным вмешательствам, даже при отсутствии поддерживающего фонового набора доказательств. Это относится, например, к рекомендациям по физической активности или к рекомендациям по сочетанию индивидуальных и семейных меропориятий, или к рекомендациям в пользу поддерживаемой занятости.
Anthony, W. A. (1993). Recovery from mental illness: the guiding vision of the mental health service system in the 1990s. Psychosocial rehabilitation journal, 16(4), 11.
Farkas, M., Anthony, W., Gayvoronskaya, E., Montenegro, R., Campbell, M. M., & Stein, D. J. (2016). Person Centered Psychiatry.
Morin, L., & Franck, N. (2017). Rehabilitation interventions to promote recovery from schizophrenia: a systematic review. Frontiers in psychiatry, 8, 100.
Serra R., et.al. A systematic review of Clinical Practice Guidelines for the development of the WHO's Package of Interventions for Rehabilitation: focus on schizophrenia. Front Public Health. 2023; 11: 1215617
Добавить комментарий