Болезнь Паркинсона (PD) - прогрессирующее неврологическое расстройство, характеризующееся двигательными и другими симптомами, такими как мышечная ригидность, брадикинезия, тремор покоя, вегетативные и когнитивные дисфункции, нарушения сна и сенсорные нарушения. Сочетание этих симптомов снижает уровень качества жизни ( QoL) пациентов, влияя на их социальное и эмоциональное благополучие.
На раннем этапе течения PD дофаминергические препараты способны улучшить QoL, воздействуя на преобладающие двигательные симптомы. На поздних стадиях заболевания преобладают не дофаминергические симптомы, а использование одних и тех же препаратов становится менее эффективным. Кроме того, на этом этапе более высокая доза леводопы (> 400 мг / сут) и побочные эффекты его долгосрочного применения ( дискинезии, дистония и др. ) оказывают еще более пагубное влияние на уровень QoL. В последнее время нейрореабилитация была предложена в качестве дополнительного и эффективного метода оказания помощи пациентам с болезнью Паркинсона. Различные упражнения , по-видимому, действуют при болезни Паркинсона путем воздействия на так называемую «зависящую от активности нейропластичность». Отметим, что даже "прогрессивная и интенсивная 6-недельная программа обучения" на беговой дорожке улучшает походку и QoL у пациентов с болезнью Паркинсона.
Болезнь Паркинсона реабилитация в форме MIRT - это многопрофильное, аэробное, моторно-когнитивное, интенсивное и целевое реабилитационное лечение, специально разработанное для пациентов , страдающих болезнью Паркинсона. Целью лечения является переучивание дисфункциональных движений, вызванных этим заболеванием, с использованием явных и неявных стратегий обучения. Болезнь Паркинсона реабилитация состоит из 4-недельной программы, которая реализуется в больнице, программы состоящей из четырех ежедневных реабилитационных сеансов в течение 5 дней и 1 часа физических упражнений на шестой день. Продолжительность каждой сессии, включая периоды восстановления, составляет около 1 часа.
Первая сессия состоит из индивидуального лечения с кинезиотерапевтом. Он включает сердечно-сосудистые разминки, активные и пассивные упражнения для улучшения диапазона движения суставов, растяжения мышц живота, укрепления паравертебральных мышц, постуральных изменений и упражнений, действующих на баланс и постуральный контроль.
Вторая сессия представляет собой использование различных устройств для улучшения походки и баланса: стабилометрическая платформа с биологической обратной связью (пациенты должны следовать по пути на экране, используя курсор, чувствительный к движениям ног на платформе), беговая дорожка плюс (тренировка беговой дорожки с визуальными репликами, звуковыми сигналами и обратной связью), - кроссовер и циклоэргометр с обратной связью. Обычно используется максимальная скорость беговой дорожки 3,5 км / час; пациентов тренируют на беговой дорожке не более 15 мин, два раза в день.
Третья сессия состоит из профессиональной терапии, направленной на повышение самостоятельности в повседневной деятельности. Сессия фокусируется на ловкости рук, написании текстов и ориентации в повседневной жизни (ADL). Обучение ловкости рук и пальцев включает упражнения, направленные на повторное использование наиболее затронутой руки и навыков в скоординированных действиях обеих рук. Написание реабилитационного лечения состоит из бумажно-карандашных упражнений и использует визуальные сигналы и вербальные стратегии, направленные на увеличение размера букв и улучшение чтение. Наконец, пациентов обучают, выполняя задания на ADL в реабилитационных условиях, используя самоуправление и когнитивно-поведенческие стратегии.
Четвертая сессия включает 1 час речевой терапии. Здесь предлагаются три возможных вида вмешательства: (1) консультирование пациентов и лиц, осуществляющих уход, которые отвечают за хорошее управление речью и проблемы с глотанием; (2) индивидуальное обучение процессу глотания, которое включает в себя контроль за едой и стратегии обучения для правильного приема пищи и жидкостей; и (3) групповая терапия, направленная на лечение гипокинетической дизартрии (дыхательные упражнения для расслабления и облегчения речи, упражнения с вовлечением лицевых мышц для улучшения диапазона выражений лица и движений рта, упражнения для улучшения вокализации, артикуляции и речевой просодии).
На шестой день пациенты проходят обучение только с приборами в течение 1 часа. Программа реабилитации также может включать гидротерапию в случае серьезного нарушения равновесия и наличия постуральных расстройств, роботизированную тренировку при ходьбе для сложных расстройств походки, "обучение виртуальной реальности" и занятия в психообразовательных группах с нейропсихологами.
. Благотворное влияние физической терапии и аэробной тренировки на улучшение когнитивных функций и обучения, а также QoL, уже было подчеркнуто во многих исследованиях.
Добавить комментарий