Редкие побочные эффекты оланзапина

       Оланзапин является атипичным антипсихотиком, который проявляет антагонизм к  дофаминовым D 1 , D 2 и D 4 рецепторам. Он также оказывает антагонистическое действие на гистамин H 1 , мускариновый M 4 , серотонин 5HT 2c , 5HT 6 и 5HT 7 и α 1 -нордренаргический рецепторы и используется для лечения шизофрении и маниакального эпизода биполярного аффективного расстройства. Оланзапин  показал преимущества в лечении биполярной депрессии и профилактике рецидивов при биполярном расстройстве. Увеличение веса, седативный эффект и постуральная гипотензия являются частыми побочными эффектами оланзапина. Среди атипичных антипсихотиков отек отмечался у пациентов, получавших рисперидон, кветиапин, зипразидон, амисульприд, клозапин и палиперидон. 
        Оланзапин,  также может быть связан с периферическим отеком и тромбоцитопенией. С точки зрения патогенеза этого побочного эффекта , можно предполагать, что α-рецепторы периферической сосудистой системы вызывают расширение сосудов и, таким образом, повышают гидростатическое давление за счет снижения сосудистого сопротивления. в кровеносных капиллярах. Это гидростатическое давление перемещает жидкость из внутрисосудистого отсека в интерстициальное пространство, что приводит к отеку. В литературе описано несколько случаев периферического отека,причем, чаще всего  пациенты получали относительно высокую дозу оланзапина.  Отек может быть результатом антипсихотического антагонизма к почечным дофаминовым рецепторам (D 4 ), тем самым изменяя почечную регуляцию жидкости и электролита.  Скорость увеличения дозы антипсихотических средств может быть фактором, провоцирующим антипсихотический отек. Иммунная реакция может быть вовлечена в механизм вызванного лекарством отека. Иммунные компоненты, о которых сообщалось в отчетах о случаях, включают повышенный иммуноглобулин E по отношению к зипразидону и амисульприду,  низкий уровень C 4 и ингибитор C 1 -эстеразы по отношению к рисперидону (Conney and Nagy, 1995). Пожилой возраст был предложен в качестве фактора риска, особенно у лиц с тяжелым отеком , но он также был отмечен у детей и подростков, а также взрослых. Большинство зарегистрированных случаев приходится на женщин (70,6%), и это также было подтверждено в обзоре периферического отека, вызванного кветиапином. Антитиреоидные тела были в значительной степени связаны с отеком, вызванным оланзапином. Антипсихотики, которые содержат некоторые неактивные соединения, такие как диоксид титана, пропиленгликоль, и ионные соединения, которые содержат натрий, также способны спровоцировать появление периферического отека. Для купирования данного побочного эффекта обычно назначают диуретик (фруктемид)  при отмене оланзапина.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв