Наличие повторяющихся кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSD) объяснялось дисфункцией быстрого сна (REM), но не было достигнуто согласия в отношении патогенеза этого феномена. Нарушения быстрого сна ( REM - фазы), включая повышенную плотность REM, также были реплицированы при главном ( большом, основном) депрессивном расстройстве (MDD).
В исследовании Habukawa M, Uchimura N, Maeda M, Ogi K, Hiejima H, Kakuma T. ( Sleep Med. 2018 Mar;43:34-39. doi: 10.1016/j.sleep.2017.10.012. Epub 2017 Nov 23) . Полисомнографические показатели были сопоставлены у 14 пациентов с PTSD (в возрасте 23,7 ± 5,5 лет) и 14 пациентов с большой депрессией (в возрасте 27,9 ± 10,1 лет) в условиях отсутствия приема препаратов.
Авторы определzли прерывание REM- фазы , суммируя время интрузивного пробуждения в течение периода REM и добавляя последующие времена пробуждения к последней эпохе периода REM. Значительные полисомнографические показатели коррелировали с симптомами PTSD в группе пациентов, страдающих этим расстройством. REM-прерывание было значительно увеличено в группе PTSD по сравнению с группой MDD (12,2 против 2,1 мин, p = 0,001). Плотность REM также была значительно увеличена в группе PTSD по сравнению с группой MDD (30,5 против 23,1%, p = 0,019). В группе PTSD авторы обнаружили значительные корреляции между выраженностью жалоб на кошмары, связанные с травмой, и процентом прерывания REM (R = 0,62, p = 0,017), но не с плотностью REM.
Таким образом, можно сказать, что нарушения сна REM отличаются при PTSD и MDD. Увеличение частоты прерывания REM может быть биологическим маркером, связанным с жалобами на кошмары у пациентов с PTSD . Лечение, включая фармакотерапию, которая уменьшает прерывание REM, может прекратить кошмары при PTSD.
Нарушения сна , связанное с быстрым движением глаз (REM) предсказывают плохие клинические результаты при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и большом депрессивном расстройстве (MDD).
При MDD сон REM характеризуется активацией лимбических и паралимбических областей мозга по сравнению с периодом бодрствования. Нейронные корреляты PTSD во время сна REM практически не изучены, а сравнения PTSD и MDD носят единичный характер . В исследовании Ebdlahad S, Nofzinger EA, James JA, Buysse DJ, Price JC, Germain A. ( Psychiatry Res. 2013 Dec 30;214(3):422-8._ были предприняты попытки сравнить образцы активности мозга во время бодрствования и REM-сна у 13 взрослых с PTSD и у 12 взрослых с MDD с использованием позитронно-эмиссионной томографии [¹⁸F] -фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ПЭТ).
PTSD ассоциировался с большим увеличением относительной распространенности метаболизма в центральной части мозга глюкозы (rCMRglc) в лимбических и паралимбических структурах во время сна REM по сравнению с бодрствованием.
Последующие сравнения показали, что MDD ассоциировался с большим лимбическим и паралимбическим rCMRglc во время бодрствования, но не с REM - фазой по сравнению с PTSD. Эти данные свидетельствуют о том, что PTSD ассоциируется с повышенным лимбическим и паралимбическим метаболизмом REM, тогда как MDD ассоциируется с гиперметаболизмом после пробуждения и REM в этих областях. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что PTSD и MDD нарушают сон REM за счет различных нейробиологических процессов.
Способы лечения сна между этими психическими расстройствами могут различаться: специфическая терапия REM может быть более эффективной при PTSD.
Добавить комментарий