Для пациентов и их родственников
Какие аффективные и когнитивные нарушения сопутствуют ревматоидному артриту?
Известно, что у больных с ревматоидным артритом отмечаются когнитивные нарушения, включая более низкие результаты в тестах на вербальный IQ, внимание и память. Кроме того, показатели депрессии у больных с ревматоидным артритом повышены в 2–4 раза по сравнению си здоровыми людьми в общей популяции (Sturgeon, J., et.al., 2016). Также сообщается о повышенных показателях расстройств тревожного спектра при этом аутоиммунном заболевании. Однако, это типично для ряда хронических заболеваний. Исследования также предполагают связь между риском ревматоидным артритом и последующими когнитивными нарушениями и деменцией. Внимание особенно часто поражается при ревматоидном артрите.
Для врача
Каким психическим расстройством и почему часто страдают дети матери с ревматоидным артритом?
Потомство матерей с ревматоидным артритом с большей вероятностью страдает от синдрома дефицита внимания и гиперактивности, однако, неизвестно, отражает ли это общую генетическую уязвимость при данных расстройствах или является следствием воздействия повышенного воспалительного статуса (или связанного с ним приема лекарств) у матери (Instanes, J. et.al., 2017). Скорее всего эта связь - результат общих генетических факторов риска, а не других факторов, таких как эффекты воспаления, связанного с заболеванием, во время развития плода, поскольку матери детей преимущественно не сообщали о наличии ревматоидногог артрита или связанных с ним расстройств. Обнаружена связь между полигенным риском ревматоидного артрита и IQ, с более сильными доказательствами связи с вербальным IQ по сравнению с IQ производительности.
Для исследователя
В чем заключаются прямой и косвенное влияние ревматоидного артрита на центральную нервную систему?
Ревматоидный артрит обычно не поражает центральную нервную систему, но множество факторов, связанных с заболеванием, могут потенциально влиять на ее функцию. К ним относятся такие эффекты как боль; лечение противоревматическими или биологическими препаратами, модифицирующими заболевание, которые, как известно, оказывают влияние на нервную систему; влияние повышенного системного воспаления на мозг; косвенные эффекты симптомов ревматоидного артрита, такие как снижение уровня активности или социальная изоляция; и прямое влияние общих факторов риска ревматоидных факторов на функцию мозга. В общей когорте развития популяции детей полигенный риск ревматоидного артрита связан с показателями IQ в возрасте 8 лет и симптомами гиперактивности и невнимательности (наиболее сильно в возрасте 13 лет) (Wallin, K., 2012). Последнее время исследователи начали демонстрировать прямые эффекты определенных иммунных путей, включая систему комплемента и активацию Т-клеток, на нейроразвитие и поведение.
Литература
Instanes, J. T., Halmøy, A., Engeland, A., Haavik, J., Furu, K., & Klungsøyr, K. (2017). Attention-deficit/hyperactivity disorder in offspring of mothers with inflammatory and immune system diseases. Biological psychiatry, 81(5), 452-459.
Sturgeon, J. A., Finan, P. H., & Zautra, A. J. (2016). Affective disturbance in rheumatoid arthritis: psychological and disease-related pathways. Nature Reviews Rheumatology, 12(9), 532-542.
Wallin, K., Solomon, A., Kåreholt, I., Tuomilehto, J., Soininen, H., & Kivipelto, M. (2012). Midlife rheumatoid arthritis increases the risk of cognitive impairment two decades later: a population-based study. Journal of Alzheimer's Disease, 31(3), 669-676.
Добавить комментарий