Для пациента и его родственников
Какие основные симптомы включает рассторможенное расстройство личности? В чем выражается принятие риска? С чем связаны социальные отклонения рассторможенной личности? У каких людей чаще проявляется рассторможенное поведение? Как проявляется рассторможенность у маленьких детей? В чем проявляется рассторможенный режим питания и какими психическими расстройствами он связан?
Рассторможенное расстройство личности состоит из трех взаимосвязанных симптомов: импульсивности, поиска возбуждения и принятия риска (избегания низкого вреда) (Finn P., 2002). Принятие риска выражается в бесстрашии, плохой способности удержаться от опасных поступков (аверсивного опыта) переживание возбуждения, свойственного опасным ситуациям, скорее приятное, чем неприятное. Социальные отклонения рассторможенной личности связаны с общим пренебрежением к социальным нормам, авторитетам и тенденцией к нарушению правил и делинквентному поведению. Вероятно, социальные отклонения отражают особый аспект импульсивности, когда сильная мотивация недостаточно сдерживается социальными нормами для соответствующего поведения. Рассторможенность особенно проявляется в детском и подростковом возрасте, а также с расстройствами пищевого поведения. У маленьких детей рассторможенное поведение характеризуется слишком фамильярным вербальным или физическим поведением, готовностью уйти с незнакомым взрослым без колебаний и тенденцией не следить или искать родителей в незнакомой обстановке. Рассторможенное расстройство также называют «неразборчивым дружелюбием», «неразборчивой общительностью» или «расторможенным социальным поведением». Расторможенный режим питания предполагает отсутствие здоровой сдержанности в еде. Здесь поведение может варьироваться по своему выражению: от относительно умеренного уровня приема пищи при отсутствии голода в ответ на внешние или эмоциональные сигналы до более явных, вышедших из-под контроля эпизодов приема пищи. Потеря контроля над питанием часто встречается у молодых людей и обычно состоит из приема высокоуглеводных, низкобелковых и высокоэнергетических вкусных продуктов. Такой режим питания связан с симптомами депрессии и тревоги, низкой самооценкой и плохим межличностным функционированием.
Для врача
Что такое "рассторможенная социальная активность" и в чем она проявляется? С каким психическими расстройствами сочетается рассторможенность в детском возрасте?
Импульсивность связана с нарушением саморегуляции в ответ на социальные нормы, а принятие риска/низкое избегание вреда отражает снижение активности в системе аверсивной мотивации. Вероятно, импульсивность, избегание вреда (принятие риска) и стремление к возбуждению представляют собой отдельные, но коррелированные аспекты расторможенной личности. Расторможенная социальная активность (DSE, как она определена в DSM-5 ) – это диагноз, который ограничивается людьми, пережившими институциональную депривацию или другие формы грубого социального пренебрежения в раннем возрасте. Она проявляется как неуместное чрезмерное знакомство с незнакомцами и отсутствие настороженности по отношению к ним, а также неспособность соблюдать соответствующие физические и вербальные границы во время социального взаимодействия. Например, это может включать неуместное стремление уйти от физической близости и/или задавать слишком навязчивые и слишком обычные вопросы (Rutter M,. et.al., 2007). Термин DSE использовался для описания неуместной, слишком знакомой и социально навязчивой модели поведения, демонстрируемой детьми, которые в раннем возрасте имели социальные трудности, особенно пренебрежение (Kay C, et.al., 2016). В детском возрасте рассторможенность часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности , а также со смешанным расстройством поведения и эмоций.
Для исследователя
Почему рассторможенное расстройство личности часто сочетается с проблемным употреблением алкоголя? Как рассторможенное поведение связано с немедленным и отсроченным вознаграждением?
Исследования показывают, что рискованное употребление психоактивных веществ/низкое избегание вреда связано с риском быстрого формирования зависимости от психоактивных веществ в детстве и подростковом возрасте (Wills T., et.al., 1994). Расторможенное расстройство социальной активности плохо изучено за пределами раннего детства и расстройств пищевого поведения. Исследования личностного риска развития расстройств, вызванных употреблением алкоголя, включают ряд черт, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя или проблемами, такими как неконтролируемость поведения, поиск острых ощущений, импульсивность или срочность реализации желаний и неспособность к предотвращению вреда от своего поведения. Импульсивные черты личности могут предрасполагать к проблемному употреблению алкоголя из-за трудностей, сдерживающих сильные тенденции к сближению в обстоятельствах, когда немедленное вознаграждение за выпивку на вечеринке предпочтительнее, чем отложенное вознаграждение, связанное с задачами и достижениями на следующий день, например, такими как сдача важного экзамена. Иллюстрациями рассторможенного поведения может быть необдуманная трата денег и повышенная концентрация внимания на немедленном, а не на отсроченном вознаграждении.
Литературные герои
Примером рассторможенного расстройства личности мы находим у Ф.М. Достоевского в романе "Идиот" в образе Рогожина. Его поведение отличается несдержанностью и отсутствием самообладания; особенно ярко это проявляется в сцене с кутежом на квартире и швырянием ста тысяч рублей в огонь. Можно отметить у Рогожина и гневливость, и жестокость . Есть точка зрения, что Рогожин чем-то напоминает Швабрина из пушкинской «Капитанской дочки».
Литература
Finn PR. Motivation, Working Memory, and Decision Making: A cognitive- motivational theory of personality vulnerability to Alcoholism. Behavioral and Cognitive Neuroscience Reviews. 2002;1(3):183–205.
Kay C, Green J, Sharma K. Disinhibited attachment disorder in UK adopted children during middle childhood: prevalence, validity and possible developmental origin. J Abnorm child Psychol 2016; 44: 1375–86.
Rutter M, Colvert E, Kreppner J, Beckett C, Castle J, Groothues C, et al. Early adolescent outcomes for institutionally-deprived and non-deprived adoptees. I: disinhibited attachment. J Child Psychol Psychiatry 2007; 48: 17–30
Wills TA, Vaccaro D, McNamara G. Novelty seeking, risk taking, and related constructs as predictors of adolescent substance use: An application of Cloninger’s theory. Journal of Substance Abuse. 1994;6:1–20.
Добавить комментарий