1.
В каких процессах , связанных с памятью принимает участие гиппокамп?
Одним из основных компонентов системы эпизодической памяти является гиппокамп ( Scoville W., and Milner B., 1957), который участвует в автобиографической, эмоциональной и пространственной памяти, навигации, планировании и эпизодическом мышлении о будущем (Szpunar, K. et.al., 2007). Гиппокамп играет уникальную роль в формировании связных воспоминаний о сложных событиях, соединяя несколько элементов события (таких как мультисенсорная информация, местоположение, эмоции и время).
Какие нарушения памяти выявляются у больных с синдромом посттравматического стрессового расстройства?
У больных с синдромом постравматического стрессового расстройства могут наблюдаться общие нарушения памяти, включая нарушение произвольного припоминания «обычных» эпизодических воспоминаний о травме (Brewin, C. R., 2014), дефицит вербальной декларативной и рабочей памяти (Bremner, J. et.al., 2004), чрезмерное обобщение реакций страха (Brown, A., et.al., 2013) и неспособность использовать контекстную информацию для выявления реальных угроз (Garfinkel, S., et.al., 2014). Нарушения в гиппокампе, связаны с некоторыми симптомами постравматического стресосвого расстройства, такими как навязчивые воспоминания о травме, нарушение восстановления деталей, связанных с травмой, и чрезмерное обобщение реакций страха. Более того, здесь наблюдалось уменьшение объема гиппокампа, что может быть фактором риска развития данного синдрома после травматического события (Gilbertson, M., et.al., 2002).
Какую роль играет "островок" в патогенезе синдрома постравматического стрессового расстройства у детей?
Островок и орбитофронтальная кора являются другими областями мозга, имеющими значение при посттравматическом стрессовом расстройстве. Дети с этим синдромом, у которых наблюдалось самоповреждающее поведение, демонстрировали повышенные уровни активации островка и орбитофронтальной коры, причем тяжесть их симптомов положительно коррелировала с активацией островка (Carrion, V. et.al., 2008).
2.
Какие внутренние сети объядиняет "модель тройной сети"?
В рамках широко распространенной "модели тройной сети" выявлены три основные внутренние сети мозга ( Menon V., 2011 ): сеть режима по умолчанию (DMN), сеть значимости (SN) и центральная исполнительная сеть (CEN; также известная как лобно-теменная сеть (FPN). Эти сети играют важную роль в поведении и познании посредством взаимодействия между ними, причем, аномалии внутри этих сетей и между ними имеют место при различных психических расстройствах.
Какие структуры мозга объяединяет сеть режиме по умолчанию?
DMN в основном состоит из гиппокампа, медиальной префронтальной коры (mPFC), задней поясной коры (PCC) и предклинья, и у здоровых людей она преимущественно активна во время бодрствования, поиска автобиографической памяти, содиняясь при этом с с SN. DMN также участвует в самосвязанном мышлении, таком как "блуждание ума", личная интроспекция, пространственное планирование и навигация. Важно отметить, что DMN, по-видимому, сильно нарушена при синдроме постравматического стрессового расстройства, о чем свидетельствует снижение функциональной связности внутри DMN (Sripada, R. et.al., 2012), что может лежать в основе таких симптомов как навязчивые воспоминания, избегание, дефицит автобиографической памяти и потеря чувства собственного «я», примером чего служат такие утверждения, как «я больше не я» после травмы (Foa, E. et.al., 1999). Эти изменения в связности DMN могут быть частично объяснены базовым изменением функциональной связности гиппокампа, учитывая его центральную роль в эпизодической памяти.
Какие структуры мозга объединяет "сеть значимости" и как она связана с "сетью режима по умолчанию" при синдроме посттравматического стрессового расстройства?
У больных с синдромом постравматического стрессового расстройства DMN сильнее связана с SN, состоящей из миндалевидного тела, переднего островка, дорсальной передней поясной коры (dACC) и височного полюса (TP) (Joshi, S. et.al., 2020). Аномальная связь также наблюдалась между другими областями SN и областями мозга в пределах врожденной системы сигнализации (IAS), потенциально влияя на функциональную роль SN в обнаружении существенных внешних стимулов и внутренних событий, , переключении между DMN и CEN в соответствии с требованиями задачи и интеграции мультисенсорной информации с аффектом и эмоциями для содействия воплощенному чувству себя (Nicholson, A.et.al., 2020).
Какой механизм появления флэшбэков при посттравматическом стрессовом расстройстве?
Одним из аспектов воспоминаний о травме при посттравматическом стрессовом расстройстве является их прочная основа в сенсомоторных представлениях, таких как флешбэки, сопровождающиеся повторным переживанием боли (Whalley, M.et.al., 2007). Одно исследование показало, что соматосенсорно-моторная сеть (SMN), состоящая из пре- и постцентральных извилин (первичная моторная кора и соматосенсорная кора соответственно), первичной сенсорной коры и дополнительной моторной области (SMA), претерпевает внутрисетевое снижение функциональной связности у людей с данным синдромом, особенно в соматосенсорной коре, что согласуется с катастрофической, пугающей ориентацией на соматические сигналы (Tsur, N., et.al., 2018). У больных с синдромом постравматического стрессового расстройства обычно наблюдается нарушение подавления флешбэков, что, по крайней мере, частично объясняется снижением префронтальной активности. Префронтальная кора участвует в регуляции эмоций, принятии решений, угасании страха и сохранении угасания. Префронтальная гипоактивация приводит к неспособности оказывать нисходящее торможение на лимбические (например, миндалевидное тело) и стволовые (например, околоводопроводное серое вещество) регионы ( Nicholson А., et al., 2017 ), потенциально оставляя эти области мозга чрезмерно активированными в ответ на эмоциональные сигналы, независимо от их травматической значимости. Следовательно, при отсутствии адекватного префронтального контроля "сверху вниз" преобладают подкорковые процессы "снизу вверх", при этом доминируют "сырые" аффективные внутренние ощущения и внешние стимулы (Harricharan, S., et.al., 2021).
Какой механизм возникновения ярких "сенсомоторных отпечатков" исходной травматической памяти при синдроме посттравматического стрессового расстройства?
Гиперсвязь между задней DMN и соматосенсорно-моторной сетью (SMN) при посттравматическом стрессовом расстройстве согласуется с такими симптомами, как непроизвольное повторное переживание ярких сенсомоторных отпечатков исходной травматической памяти (Kearney, B., et.al., 2023).
3.
Как меняется функциональная связность гиппокампа с разными структурами мозга при синдроме пострамватического стрессового расстройства?
Пациенты с синдромом постравматического стрессовго расстройства имеют повышенную функциональную связность переднего гиппокампа с аффективными областями мозга (передняя/задняя островковая доля, орбитофронтальная кора, височный полюс) и сниженную функциональную связность переднего/заднего гиппокампа с областями, участвующими в обработке телесного самосознания (надкраевая извилина). Сниженная связность переднего гиппокампа с задней поясной корой/предклиньем коррелирует с выраженностью симптомов посттравматического стрессового расстройства. Левый передний гиппокамп является центральным локусом аномальной функциональной связности, с графо-теоретическими измерениями, предполагающими более центральную роль концентратора для этой области у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (Chaposhloo M., et.al., 2023).
Выводы
Гиппокамп участвует в автобиографической, эмоциональной и пространственной памяти, навигации, планировании и эпизодическом мышлении о будущем
Левый передний гиппокамп является центральным локусом аномальной функциональной связности
В "модели тройной сети" выделяют три основные внутренние сети мозга: сеть режима по умолчанию (DMN), сеть значимости (SN) и центральную исполнительную сеть (CEN)
DMN в основном состоит из гиппокампа, медиальной префронтальной коры, задней поясной коры и предклинья, которые активируются во время бодрствования и поиска автобиографической памяти, объединяясь при этом с SN.
При синдроме постравматического стрессовго расстройства имеет место повышенная функциональная связность переднего гиппокампа с аффективными областями мозга и сниженная функциональную связность переднего/заднего гиппокампа с областями, участвующими в обработке телесного самосознания
Литература
Bremner, J. D., Vermetten, E., Afzal, N., & Vythilingam, M. (2004). Deficits in verbal declarative memory function in women with childhood sexual abuse-related posttraumatic stress disorder. The Journal of nervous and mental disease, 192(10), 643-649.
Brewin, C. R. (2014). Episodic memory, perceptual memory, and their interaction: foundations for a theory of posttraumatic stress disorder. Psychological bulletin, 140(1), 69.
Brown, A. D., Root, J. C., Romano, T. A., Chang, L. J., Bryant, R. A., & Hirst, W. (2013). Overgeneralized autobiographical memory and future thinking in combat veterans with posttraumatic stress disorder. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry, 44(1), 129-134.
Carrion, V. G., Garrett, A., Menon, V., Weems, C. F., & Reiss, A. L. (2008). Posttraumatic stress symptoms and brain function during a response‐inhibition task: an fMRI study in youth. Depression and anxiety, 25(6), 514-526.
Chaposhloo M., et.al. Altered Resting-State functional connectivity in the anterior and posterior hippocampus in Post-traumatic stress disorder: The central role of the anterior hippocampus. Neuroimage Clin. 2023; 38: 103417.
Garfinkel, S. N., Abelson, J. L., King, A. P., Sripada, R. K., Wang, X., Gaines, L. M., & Liberzon, I. (2014). Impaired contextual modulation of memories in PTSD: an fMRI and psychophysiological study of extinction retention and fear renewal. Journal of Neuroscience, 34(40), 13435-13443.
Gilbertson, M. W., Shenton, M. E., Ciszewski, A., Kasai, K., Lasko, N. B., Orr, S. P., & Pitman, R. K. (2002). Smaller hippocampal volume predicts pathologic vulnerability to psychological trauma. Nature neuroscience, 5(11), 1242-1247.
Foa, E. B., Ehlers, A., Clark, D. M., Tolin, D. F., & Orsillo, S. M. (1999). The posttraumatic cognitions inventory (PTCI): Development and validation. Psychological assessment, 11(3), 303.
Joshi, S. A., Duval, E. R., Kubat, B., & Liberzon, I. (2020). A review of hippocampal activation in post‐traumatic stress disorder. Psychophysiology, 57(1), e13357.
Harricharan, S., McKinnon, M. C., & Lanius, R. A. (2021). How processing of sensory information from the internal and external worlds shape the perception and engagement with the world in the aftermath of trauma: Implications for PTSD. Frontiers in Neuroscience, 15, 625490.
Kearney, B. E., Terpou, B. A., Densmore, M., Shaw, S. B., Théberge, J., Jetly, R., ... & Lanius, R. A. (2023). How the body remembers: examining the default mode and sensorimotor networks during moral injury autobiographical memory retrieval in PTSD. Neuroimage: clinical, 38, 103426.
Menon, V. (2011). Large-scale brain networks and psychopathology: a unifying triple network model. Trends in cognitive sciences, 15(10), 483-506.
Nicholson, A. A., Harricharan, S., Densmore, M., Neufeld, R. W., Ros, T., McKinnon, M. C., ... & Lanius, R. A. (2020). Classifying heterogeneous presentations of PTSD via the default mode, central executive, and salience networks with machine learning. NeuroImage: Clinical, 27, 102262.
Scoville, W. B., & Milner, B. (1957). Loss of recent memory after bilateral hippocampal lesions. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 20(1), 11.
Sripada, R. K., King, A. P., Welsh, R. C., Garfinkel, S. N., Wang, X., Sripada, C. S., & Liberzon, I. (2012). Neural dysregulation in posttraumatic stress disorder: evidence for disrupted equilibrium between salience and default mode brain networks. Biopsychosocial Science and Medicine, 74(9), 904-911.
Szpunar, K. K., Watson, J. M., & McDermott, K. B. (2007). Neural substrates of envisioning the future. Proceedings of the National Academy of Sciences, 104(2), 642-647.
Tsur, N., Defrin, R., Lahav, Y., & Solomon, Z. (2018). The traumatized body: Long-term PTSD and its implications for the orientation towards bodily signals. Psychiatry Research, 261, 281-289.
Whalley, M. G., Farmer, E., & Brewin, C. R. (2007). Pain flashbacks following the July 7th 2005 London bombings. Pain, 132(3), 332-336.
Добавить комментарий