Роль психиатра в лечении онкологических больных - блог доктора Минутко

        Диагноз онкологического заболевания меняет течение жизни больного, его надежды и планы на будущее. Однако, в наши дни , многие формы канцера курабельны , особенно , при своевременном лечении. Задачей психиатра становится использование своих навыков с целью внушения пациенту оптимизма , помочь ему сделать правильный выбор метода  терапии и правильно провести оставшееся время его жизни. Многие онкологические заболевания сопровождаются ко -морбидными психопатологическими синдромами.  Кроме того, специфическое лечение онкологических заболевания может сопровождаться нейропсихиатрическими синдромами.

      Побочными эффектами терапии онкологических заболеваний в плане риска возникновения психических расстройств , являются осложнения от терапии гормонами ( анти - эстрогены, блокаторы андрогенов , глюкокортикоиды).  Осложнения от терапии онкологической патолгии могут дать интерферон - альфа и интерлейкин - 1. Известны также осложнения от применения таких препаратов, как: винкристин ( онковин) , винбластин ( велбан) , винорелбин ( навелбин) ; прокарбозин ( матулан) , аспарагиназа ( элспар) , цитарабин ( ара - сель , алексин) , флударабин ( флурада) , 5- флуороурацил ( 5- fu) , капецитабин ( кселода) , метотрексат., пеметрексед ( алимта) , гемцитабин ( гемзар) , эторозид ( эпозин) , гармустин ( BCNU) , изофрамид ( IFEX) , цисплатин, карбоплатин, щксалиплатин ( элоксатин) , паклитаксе ( таксол) , доцетаксел ( таксотере). Кроме того, ингибиторы киназы ( сигналы к ферментам ) также способны вывать неврологические и психические расстройства.

     Подчеркнем, что практически все пациенты с онкологическими заболеваниями испытывают сильный эмоциональный дистресс, как в процессе диагностики , так и лечения данной патологии.  По некоторым данным количество амбулаторных пациентов с онкологическими заболеваниями , нуждающихся в помощи психиатра составляет 25%, а около 60% больных должны получать паллиативную помощь.  Следует иметь ввиду, что дистресс при онкологических заболеваниях сохраняется на протяжении длительного периода времени. и проявляет себя на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях .

    Наиболее часто психические нарушения при онкологических заболеваниях выражаются в тревоге, депрессии, слабости.

   С целью коррекции психических нарушений у онкологических больных применяюися стимуляторы ( метилфенидат) , однако, многие психостимуляторы повышают артериальное давление и вызывают тахикардию, поэтому их нельзя использовать при лечении пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями. При онкологических заболеваниях рекомендуются физические упражнения ( терапия астении, слабости и утомляемости) и бихевиоральные интервенции ( когнитивно - бихевиоральная терапия, CBT) . Отмечен эффект когнитивно - бихевиоральной терапии при лечении слабости и утомляемости онкологических больных., особенно, при применении тренинга решения проблем или тех трудностей, с которыми пациент сталкивается в процессе лечения онкологической патологии.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки