Субъективный шум в ушах - это восприятие звука без присутствия внешнего источника. Хронический шум в ушах распространен среди 5-42% населения в целом, из которых от 3% до 30% считают шум в ушах неприятным. Шум в ушах негативно влияет на качество жизни у 1–4% населения в целом. Текущие методы лечения шума в ушах, такие как слуховые аппараты, когнитивно-поведенческая терапия и звуковая терапия, направлены на уменьшение восприятия шума в ушах или на разработку новых стратегий преодоления. Однако лечения тиннитуса, направленного на патофизиологический механизм, не существует. Исследования установили, что шум в ушах связан с аберрантным срабатыванием нейронов, независимо от причины шума в ушах. Однако процессы, которые способствуют возникновению аберрантного возбуждения нейронов при тиннитусе, до сих пор остаются предметом дискуссий.
Нейромедиаторы в патогенезе тиннитуса
Проблема шума в ушах тесно связана с приобретенной потери слуха, и появляется все больше доказательств того, что воспаление может способствовать патогенезу потери слуха. Остается открытым вопрос, как воспаление может быть вовлечено в патофизиологию шума в ушах. Звон в ушах был связан с усилением возбуждающей и снижением тормозной нейротрансмиссии. Индуцированный салицилатами шум в ушах связан с повышенной активностью рецептора NMDA (N-метил-D-аспартата), одного из возбуждающих рецепторов глутамата. Помимо TNF-α, также было показано, что IL-1β усиливает токи, индуцированные NMDA . Таким образом, повышенная экспрессия TNF-α и, возможно, также IL-1β приводит к увеличению притока кальция, зависимого от рецептора NMDA, и усилению постсинаптических токов. Это приводит к повышенной нервной активности.
Рецептор гамма-аминомасляной кислоты (GABA) является одним из основных тормозных рецепторов нейротрансмиттеров. Было показано, что мощный индуктор шума в ушах, салицилат натрия, подавляет GABA (А) -индуцированные токи, а шум в ушах полностью устранялся после перорального приема агониста GABA - вигабатрина, что свидетельствует об участии сниженной тормозной нейротрансмиссии в шуме в уша.
Активность тромбоцитов при тиннитусе
У людей с шумом в ушах MPV был повышен в шести из десяти исследований, но это было значимо только тогда, когда были удалены выбросы или важные случаи. PDW был увеличен в трех из четырех исследований, в которых изучался этот маркер, но, как и MPV, это было значимо только тогда, когда влиятельное исследование было удалено. MPV указывает размер тромбоцитов, тогда как PDW отражает изменение распределения тромбоцитов по размерам. Поскольку тромбоциты меняют свою форму при активации, увеличение MPV и PDW можно использовать как признак активированных тромбоцитов. В соответствии с этими результатами Chrbolka et al. (2020) показали, что активность тромбоцитов была увеличена у пациентов с шумом в ушах.
Добавить комментарий