Для пациента и его родственников
Полезен ли или вреден глиальный рубец после черепно-мозговой травмы?
Черепно-мозговая травма представляет собой сложный процесс, при котором первичное повреждение, за которым следует вторичное, вызывает патологические структурные изменения в сочетании с функциональными нарушениями. Реакции на черепно-мозговую травму складывается из повреждения и регенерации центральной нервной системы . Эти реакции нейроглиии включают активацию, гипертрофию и пролиферацию с последующим образованием глиального рубца. Глиальный рубец создает барьер в поврежденной ткани и помогает защитить мозг в острой фазе после травмы. Однако этот процесс предотвращает полное восстановление тканей на поздней/хронической фазе, вызывая необратимые рубцы, которые существенно влияют на функцию мозга. Большинство черепно-мозговых травм легкие, при которых пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью.
Для врача
Какие клетки нейроглии принимают участие в формировании глиального рубца? Как классифицируют черепно-мозговую травму?
. Первичное повреждение может вызывать очаговое или диффузное поражение тканей. Диффузное поражение встречается с большей частотой, чем очаговое, однако у больных часто встречается сочетание обоих типов. В формировании рубца участвуют различные типы глиальных клеток, но этот процесс в основном приписывается реактивным астроцитам и микроглии (Skandsen T., et.al., 2010). Вторичное повреждение тканей происходит в течение времени, от минут до нескольких дней после первичного повреждения, и обусловлено клеточными реакциями, активацией метаболических путей, связанных с нейровоспалением, отеком, гипоксией или атрофией тканей. Ущерб и степень черепно-мозговой травмы травмы, определяются ее тяжестью, которую можно оценить различными методами, включая шкалу комы Глазго (GCS). Шкала GCS оценивает три параметра (глазные, вербальные и двигательные реакции), и на основании баллов травма классифицируется как легкая (GCS 13–15), умеренная (GCS 9–12) или тяжелая (GCS 3–8) (Jain S., Iverson L. M., 2022). В ответ на травму ткани клетки глии претерпевают как морфологические, так и функциональные изменения, характеризуемые термином реактивный глиоз, который обычно относится к астроцитам и микроглии.
Для исследователя
Какими патологическими процессами сопровождается вторичная черепно-мозговая травма?
Вторичная черепно-мозговая травма представляет собой сложную серию каскадных событий в мозге. Эти события включают высвобождение провоспалительных цитокинов, хемокинов и сигнальных молекул, которые создают провоспалительное микроокружение. Эта среда усугубляет нейрональную эксайтотоксичность и окислительный стресс, внося значительный вклад в развитие вторичного повреждения головного мозга (Ng S. Y., Lee A. Y. W. , 2019). Реактивная глия, как часть поражения, в различной степени участвует в нейровоспалении и отеке, создает глиальный рубец и вырабатывает молекулы внеклеточного матрикса, такие как протеогликаны хондроитинсульфата, которые способствуют образованию глиального рубца и стабилизируют его (Dyck S. M., Karimi-Abdolrezaee S., 2015).
Литература
Dyck S. M., Karimi-Abdolrezaee S. (2015). Chondroitin sulfate proteoglycans: Key modulators in the developing and pathologic central nervous system. Exp. Neurol. 269 169–187.
Jain S., Iverson L. M. (2022). “Glasgow coma scale,” in StatPearls. Available online at:
Ng S. Y., Lee A. Y. W. (2019). Traumatic Brain Injuries: Pathophysiology and Potential Therapeutic Targets. Front. Cell Neurosci. 13:528
Skandsen T., Kvistad K. A., Solheim O., Strand I. H., Folvik M., Vik A. (2010). Prevalence and impact of diffuse axonal injury in patients with moderate and severe head injury: a cohort study of early magnetic resonance imaging findings and 1-year outcome. J. Neurosurg. 113 556–563.
Добавить комментарий