Самолечение психических расстройств

Терминология 

Что понимается под термином "самолечение"? 

Всемирная организация здравоохранения определяет "самолечение" как «выбор и использование лекарств отдельными лицами для лечения самостоятельно распознанных расстройств или симптомов» или медицинскими работниками (самостоятельное назначение лекарств, не назначенных другим врачом), например, коллегой, выполняющим функции лечащего врача (World Health Organization.1998).

Эпидемиология

Какая распространенность самолечения в мире и в каких странах оно преобладает?

 Самолечение является распространенным  явлением (от 11,2 до 93,7% населения ) и более высокой распространенностью, наблюдаемой в развивающихся странах (Baracaldo-Santamaría, D., et.al., 2022). Самолечение растет во всем мире и во многих случаях может привести к серьезным последствиям для здоровья. Можно предположить, что этот рост связан с высокой стоимостью медицинских консультаций, возросшей доступностью лекарств и более легким доступом к лекарствам через Интернет и смартфоны, а также с отсутствием доступа к услугам здравоохранения (Stosic, R., et.al., 2011). Самолечение среди врачей и студентов-медиков встречается довольно часто, о нем сообщают более 50% (Montgomery, A., et.al., 2011). 

Этиология

Какие факторы приводят пациентов и врачей к самолечению? 

Факторы, которые  приводят к более высокой вероятности самостоятельной диагностики и самолечения, включают нехватку времени, страх быть отвергнутым, нежелание беспокоить другого врача, страх потенциального раскрытия своих слабостей, нежелание просить о помощи, отрицание и чувство, что врачи должны быть в состоянии справиться с их проблемами со здоровьем (Simegn, W., et.al., 2020). Также считается, что нежелание обращаться за помощью сильнее, если проблема связана с психическим здоровьем из-за стигмы. Однако, известна высокая распространенность проблем с психическим здоровьем, особенно тревожности и депрессии, среди пациентов, студентов и врачей. 

Недостатки и последствия самолечения 

В чем заключаются основные недостатки самолечения?

Самолечение лишает пациентов-врачей объективности, которая имеет решающее значение для высококачественного клинического процесса, и сопереживания консультирующего врача. Существует также риск упустить из виду важное медицинское обследование, диагностику и последующее лечения и медицинское наблюдение. Самолечение может иметь серьёзные последствия как для личного благополучия, так и для профессиональной компетентности.

Специфика психиатрии как специальности

В чем специфика психиатрической помощи?

Психиатры, как Специалисты в области психического здоровья часто выступают в роли «привратников» в диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний. Однако перенесенные психические расстройства и даже работа в области психиатрии не обеспечивает пассивного иммунитета к психическим заболеваниям. В контексте ординаторов по психиатрии самолечение может принимать особые формы из-за требований и часто стрессового характера обучения, связанного с наблюдением за больными с психическими расстройствами. Внутреннее и внешнее давление, такое как постоянный акцент на управлении психологическим стрессом других, интенсивная академическая нагрузка, самостоятельное формирование  стигмы, социальная апатия и трудности с поиском времени для профилактики психических расстройств, могут быть непреодолимыми. . Эти проблемы, включая психологический стресс, депрессию, тревожность и выгорание, а также могут побуждать начинающих врачей к самолечению в попытке справиться со своими симптомами психического расстройства. Несмотря на то, что академическая подготовка в области биологии и медицины дает преимущество в использовании препаратов, включающих психотропные средства, диагностика и лечение основываются на их собственных знаниях и восприятии, без объективности сертифицированного врача и психиатра, в частности, обладающего опытом и знаниями для постановки диагноза, назначения наиболее подходящего лечения и проведения дальнейшего наблюдения.

Какой процент психиатров и врачей других специальностей занимается самолечением? 

В одном из исследований почти половина резидентов психиатрии, получающих фармакологическое лечение, занимались самолечением, что находится посередине между данными других исследований резидентов разных специальностей (30% среди всех резидентов и 26% среди резидентов психиатрии) и данными среди шведских врачей (60%). Кроме того, резиденты психиатрии используют антидепрессанты и транквилизаторы для лечения симптомов, поражающих их, чаще, чем резиденты других специальностей (Jonsson, P., et.al., 2023)

Борьба с самолечением

В каких случаях допустимо самолечение? 

Всемирная медицинская ассоциация заявляет, что ответственное самолечение требует использования соответствующих доз без рецептурных препаратов с доказанной безопасностью, качеством, эффективностью и применением при указанном состоянии. Это определение подразумевает знание использования лекарств. Тем не менее, сообщаемые самостоятельно проблемы со здоровьем могут не соответствовать четко определенным диагностическим критериям или объективной оценке симптомов, которая приводит к ответственному самолечению пациентов, включая врачей разных специальностей. Более того, качественные исследования показали, что самостоятельная диагностика состояний здоровья является предвзятой даже у врачей, поскольку последние склонны недооценивать или переоценивать свои симптомы, колеблясь от диагностики расстройств с наихудшим прогнозом до полного исключения расстройств. 

Литература

Baracaldo-Santamaría, D., Trujillo-Moreno, M. J., Pérez-Acosta, A. M., Feliciano-Alfonso, J. E., Calderon-Ospina, C. A., & Soler, F. (2022). Definition of self-medication: a scoping review. Therapeutic advances in drug safety, 13, 20420986221127501.

Jonsson, P., Christiansen, F., & Brulin, E. (2023). The association between self-treatment and mental health among Swedish physicians. Occupational Medicine, 73(5), 243-248.

Montgomery, A. J., Bradley, C., Rochfort, A., & Panagopoulou, E. (2011). A review of self-medication in physicians and medical students. Occupational medicine, 61(7), 490-497.

Simegn, W., Dagnew, B., & Dagne, H. (2020). Self-medication practice and associated factors among health professionals at the university of gondar comprehensive specialized hospital: a cross-sectional study. Infection and Drug Resistance, 2539-2546.

Stosic, R., Dunagan, F., Palmer, H., Fowler, T., & Adams, I. (2011). Responsible self-medication: perceived risks and benefits of over-the-counter analgesic use. International Journal of Pharmacy Practice, 19(4), 236-245.

World Health Organization. (1998). The Role of the pharmacist in self-care and self-medication: report of the 4th WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist, The Hague, The Netherlands, 26-28 August 1998. In The Role of the pharmacist in self-care and self-medication: report of the 4th WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist, The Hague, The Netherlands, 26-28 August 1998.