Для пациента и его родственников
Какие фазы выделяют в сексуальном поведении?
Большинство моделей сексуального поведения людей описывают его "дихотомические фазы" (например, начало и завершение) или "внутренние влияния" на (например, возбуждение и торможение), которые рассматриваются во времени, в разных структурах мозга и на периферии. Противоположны этим простым, многоступенчатые модели сексуального поведения ( реакции). С физиологической точки зрения сексуальные реакции проходят четыре этапа (Moll A. ), которые хорошо описаны V. Masters и V. Johnson (Human Sexual Response? 1966) в виде модели «EPOR» : 1) сексуальное возбуждение (возбуждение и желание), 2) генитальная и экстрагенитальная стимуляция во время плато, 3) пик возбуждения и удовольствия в оргазме и 4) торможения возбуждения, возникающего во время разрешения (рефрактерность). Все фазы оказывают как возбуждающее, так и тормозящее влияние, что придает сексуальному поведению гибкость.
Какие механизмы полового влечения?
Известно, что сексуальное поведение контролируется гормональными и нейрохимическими изменениями в мозгу, а сексуальный опыт обусловливает большую степень пластичности, позволяющую формировать оператные и безусловные рефлексы, отчасти привычные и предсказывающие результаты сексуального поведения и силу сексуальной реакции. Во-первых, люди должны быть в состоянии реагировать на гормональные и нейрохимические изменения, сигнализирующие о сексуальном желании и возбуждении, и отличать их от других симпатических активаций, например , таких как тревога. Эта способность лежит в основе повышения сексуального возбуждения от момента к моменту (согласно концепции Уэйлена, 1966) и определяет большую часть внутреннего состояния, которое обычно называют «половым влечением». Во-вторых, люди должны понимать внешние сигналы, сигнализирующие о сексуальном влечении и степени готовности к нему потенциальных сексуальных партнеров. Эта способность требует сложного сочетания инстинкта, обучения и обратной связи, которая основана на стимулах мотивации и ожидания. Люди должны идентифицировать внешние стимулы, которые предсказывают, где можно найти потенциальных сексуальных партнеров, искать, добиваться, ухаживать или иным образом "работать" для достижения сексуальных партнеров, например, уметь отличать внешние сигналы и модели поведения предполгаемых партнеров от тех, которые сексуально невосприимчивы, и преследовать сексуальных партнеров после того, как сексуальный контакт был установлен. Таким образом, происходит перемещение во времени от дистального к проксимальному сближению, от внутриактивному и интерактивному. Это сближение и интенсивное взаимодействие требует постоянно растущей нагрузки на сенсорную и моторную обработку сигналов (своего рода изощренность) по мере того, как человек более тесно взаимодействует с подвижными и чувственными наборами сексуальных стимулов. На этот процесс накладывается привлекательность, представленная иерархиями стимулов из каждой сенсорной области, которые привлекают для человека.
Для врача
В чем особенности "критического периода" сексуального поведения?
Можно выделить в сексуальном поведении "критический период" , формирующийся вокруг первых приятных переживаний, связанных с сексуальным возбуждением и желанием и далее мастурбацией, половым актом и особенно оргазмом. В этот период сенсорная и моторная часть поведения интегрируется и кристаллизуется, формирую предпочтения идеальных действий и физических качеств партнера и даже объектов, связанных с состоянием сексуального вознаграждения. Такие предпочтения часто нарушают социальные «нормы» (например, как в случае развития фетиша или парафилии). Здесь действуют «эволюционные законы» в отношении признаков, представляющих генетическую и репродуктивную силу. Вероятно, эти законы в большей степени основаны на эгоцентричной оценке признаков, связанных с вознаграждением или удовольствием, которые различаются у людей и создают «тип поведения", который каждый находит привлекательным и возбуждающим. Формирование таких основанных на опыте предпочтений можно найти в текстах, таких как «Принцип» Стендаля (Stendhal's “Principle”) в его работе De L' Amour , в историях болезни Krafft-Ebing's Psychopathia Sexualis и более теоретически в «картах любви» или сексуальных «гештальтах» (“love maps” or sexual “gestalts”), предложенных G. Money (1986). Этот эмпирический "критический период" строится на фундаменте, заложенном предыдущими №критическими периодами", особенно теми, которые связаны с влечением, но сами по себе опираются на уже другие механизмы для гендерно типичного и атипичного поведения. и ощущение себя «женским» или «мужским».
Для исследователя
Какие гормоны и нейротрансмиттеры вовлечены в процессы сексуального поведения?
Помимо первичной роли стероидных гормонов, позволяющих животным реагировать на сексуальные стимулы, оркестровка сексуального поведения и предпочтения партнера для всех животных представляет собой процесс тонкой настройки между механизмами сексуального поведения ( возбуждение и торможение в центральной и периферической нервных системах). Основными нейротрансмиттерами, участвующими в сексуальном возбуждении, являются дофамин, норадреналин, меланокортин и окситоцин, реализующие свою активность в гипоталамических, лимбических и корковых областях, которые объединяют сексуальное возбуждение, внимание и мотивированное поведение. Нейротрансмиттеры, участвующие в сексуальном торможении, в основном представляют собой серотонин (5-HT) и эндогенные опиоиды (например, β-эндорфин), регулирующие процессы вознаграждения, насыщениея, седативный эффект и рефрактерность. По этическим причинам большая часть наших знаний о влиянии первого опыта на сексуальное вознаграждение, нейрофармакологических и молекулярных механизмах, лежащих в его основе, получена на животных моделях (например, на крысах, перепелах, полевках). Несмотря на различия видов в копулятивном поведении, весьма вероятно, что сходные механизмы лежат в основе этого опыта у людей.
Какую роль играет дофамин к в сексуальном влечении?
Мезолимбическая, нигростриарная и гипоталамическая стимуляция дофамином облегчают общее внимание к стимулам, копулятивным навыкам и генитальным рефлексам. Системное введение агонистов дофамина способствует половому поведению самцов , вызывает копуляцию у сексуально вялых или сексуально истощенных, тогда как антагонисты дофамина ослабляют половое поведение у самцов и устраняют сексуальные домогательства у самок.
Какие роли реализуют в сексуальном поведении норадреналин и окситоцин?
Система норадреналина играет роль в общем возбуждении и контроле вегетативного оттока, облегчая, а также подавляя сексуальное поведение мужчин в зависимости от того, какой рецептор норадреналина задействован в этом процессе. Например, йохимбин - антагонист адренергических рецепторов, усиливает подъем у самцов крыс , тогда как поражение тел норадренергических клеток в голубом пятне увеличивает постэякуляторный рефрактерный период. Наконец, окситоцин участвует в сексуальном возбуждении, оргазме, насыщении и выборе партнера. Нейроны чувствительные к окситоцину располагаются в основном в паравентрикулярных и супраоптических ядрах гипоталамуса. Инфузии окситоцина в паравентрикулярное ядро самцов крыс стимулировали эрекцию полового члена, в то время как системное введение облегчало эякуляцию у самцов, получавших селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI)- флуоксетин.
Почему серотонин и эндогенные опиоиды связывают с торможением сексуального поведения?
Ингибирующие нейротрансмиттеры серотонин и эндогенные опиоиды обслуживают торможение сексуального поведения. Нейроны серотонина берут начало в ядрах шва и посылают проекции в области мозга, расположенные в стволе, среднем и переднем мозге, а также в несколько структур на периферии. Обмен серотонина в головном мозге регулирует насыщение с помощью сложного механизма на многих уровнях обработки сигналов, включая гипоталамус и префронтальную кору, где серотонин опосредует торможение поведения, указывающее на «исполнительную функцию». Блокирование обратного захвата серотонина с помощью SSRI, таких как флуоксетин или пароксетин, подавляет половое поведение , в то время как ингибирование его синтеза, высвобождения или связывания с рецепторами облегчает сексуальное поведение мужчин. Системные инъекции ингибитора синтеза серотонина восстанавливали половое поведение у сексуально вялых, а также у интактных или кастрированных самцов крыс с гонадами. Как и эффекты экзогенных опиатов, эндогенные опиоиды участвуют в эффектах вознаграждения разнообразного мотивированного поведения, включая секс , а также выступают в качестве фундаментального субстрата сексуальной рефрактерности. Соответственно, совокупление с эякуляцией увеличивает содержание β-эндорфина во всем мозге и активацию μ-опиоидных рецепторов в медиальной преоптической области и вентральной области покрышки - областях, вовлеченных в контроль вознаграждения в целом и сексуального поведения в частности. Более того, употребление опиоидов резко снижает сексуальное возбуждение, удлиняет латентный период эякуляции и/или полностью подавляет сексуальные реакции.
Какой механизм выбора и привязанности к сексуальному партнеру?
Механизмы предпочтения партнера относительно жестко запрограммированы, но было показано, что опыт завершающего сексуального вознаграждения обуславливает предпочтения в отношении сигналов, связанных с партнером, и даже объектов, которые предсказывают сексуальное вознаграждение. Исследователи пришли к выводу, что опиоидная передача через μ-опиоидные рецепторы формирует основу сексуального удовольствия и вознаграждения, что затем повышает чувствительность дофаминовой, окситоциновой и вазопрессиновой систем, ответственных за внимание, возбуждение и привязанность. Это приводит к активации коры головного мозга и формирует "осознанность" влечения и желания. Первые опыты с состояниями сексуального вознаграждения следуют схеме сексуального импринтинга, во время которого сигналы, связанные с партнером и/или объектом, кристаллизуются путем обусловливания в идиосинкразические «типы», которые считаются сексуально привлекательными и возбуждающими. Эти механизмы связывают вознаграждение и воспроизводство вместе, смешивая непосредственную и конечную причину в поддержании изменчивости внутри вида (Quintana, G. R., 2022).
Выводы
В сексуальном поведении выделяют четыре этапа: сексуальное возбуждение , генитальную и экстрагенитальную стимуляции во время плато, пик возбуждения и удовольствия в оргазме и торможения возбуждения во время разрешения (рефрактерность).
Сексуальное поведение реализуется с помощью гормонов и нейротрансмиттеров, а сексуальный опыт обусловливает пластичность и формирование безусловных и оператных рефлексов, а следовательно, привыче и привязанностей
Нейротрансмиттеры, влияющие на сексуальное поведение тесно связаны между собой, но каждый играет свою роль в этом процессе: дофамин ответственнен за влечением, норадреналин и окситоцин - за возбуждение, серотонин и опиоиды - за торможение
Литература
Masters, W.H., & Johnson, V. E. (1966). Human sexual response. Little, Brown.
Money, J. (1986). Lovemaps: Clinical concepts of sexual/erotic health and pathology, paraphilia, and gender transposition of childhood, adolescence, and maturity. Ardent Media.
Quintana, G. R. (2022). Can orgasms be disentangled into their parts? A response to McKenna (2021). Archives of sexual behavior, 51(2), 699-702.
Добавить комментарий