Сексуальные проблемы

Как психиатры и психотерапевты относятся к сексуальному здоровью своих пациентов? Как часто встречаются сексуальные проблемы у  больных с психическими расстройствами? От каких факторов зависит интерес психиатров к сексологии?

Для пациента 

    Сексуальные проблемы бесспокоят примерно 38,2% сексуально активных мужчин и 22,8% женщин (Mitchell K., et al. 2016 ). Также известно, что сексуальное удовлетворение коррелирует с более высоким качеством жизни и долголетием (Palmore E., 1982). Однако, примерно треть психиатров и психотерапевтов заботятся о сексуальном здоровье своих пациентов, а четверть врачей и психологов подозревают у последних сексуальные проблемы, при этом  у 60–100% пациентов психиатр вообще не касается этой темы в процессе своей работы. Одни психиатры полагают, что на фоне более тяжелых проявлений психических расстройств, сексуальные проблемы представляются менее значимыми, другие - жалуются на недостаток времени , третьи - испытывают смущение при разговоре о сексуальной сфере, четвертые - понимают, что их знания не позволяют лечить сексуальные расстройства. Можно заметить, что интерес психиатров к сексуальному здоровью своих больных, зависят от стажа работы, пола (женщины-врачи чаще собирают сексуальный анамнез, чем мужчины),  особенностей личности врачей и пациентов, а также выраженности сексуальных проблем у последних. Нельзя исключать влияние возраста, религии и культуры на вероятность обращения за помощью к сексологу.  Нередко у пациентов психиатра отсутствует мотивация к решению своих сексуальных проблем, а у врачей имеет место скепсис в их удачном решении. 

К каким врачам обычно направляют пациентов с сексуальными расстройствами? Почему больных с сексуальными проблемами направляют к психиатру или психотерапевту?  

Для врача

   Около 12% психиатров отправляют   больных с психическими расстройствами к гинекологам, андрологам, урологам и сексологам (Seitz T., et.al., 2020). Примерно 30% врачей направляет своих пациентов с сексуальными расстройствами  к психиатрам и психотерапевтам, , как если бы речь шла только о «психической проблеме» и необходимости «разговора». При этом врачи, особенно, эндокринологи часто связывают сексуальные расстройства пациентов с побочными эффектами психотропных препаратов. Однако, врачи, прошедшие подготовку по вопросам сексуального здоровья, значительно чаще расспрашивают своих пациентов о сексуальной сфере и рекомендуют им соответствующее лечение. Обычно больные психиатра редпочитают, чтобы врач первым инициировал вопросы, связанные с сексуальными расстройствами своих пациентов. 

Какой процент больных психиатра связывает сексуальные расстройства с психотропными препаратами? Какие специалисты чаще всего встречаются с сексуальными расстройствами больных? Что затрудняет сбор информации о сексуальном анамнезе пациента? 

Для исследователя

 Около 45% больных, страдающих психическими расстройствами связывают сексуальные расстройства с приемом психотропных препаратов, в первую очередь, антидепрессантов и антипсихотиков (Seitz T., et.al., 2020).  Стот отметить, что сексология  затрагивает не только врачей разных специальностей  (например, сексуальная дисфункция после операции или побочный эффект от лекарств или терапии, проблемы с беременностью и родами ), но и медсестер (боль, удержание и стомия, онкология), а также клинических психологов. В нескольких исследованиях врачи сообщали о гендерных или культурных различиях между врачом и пациентом как об источнике трудностей при сборе сексуального анамнеза (Löffler-Stastka H, et.al., 2016).

Литература 

Löffler-Stastka H, Seitz T, Billeth S, Pastner B, Preusche I, Seidman C. Significance of gender in the attitude towards doctor-patient communication in medical students and physicians. Wi Kli Wo. 2016;128:663–668.

Mitchell KR, Jones KG, Wellings K, Johnson AM, Graham CA, Datta J, Copas AJ, Bancroft J, Sonnenberg P, Macdowall W, Field N, Mercer CH. Estimating the prevalence of sexual function problems: the impact of morbidity criteria. J Sex Res. 2016;53:955–967

Palmore EB. Predictors of the longevity difference: a 25-year follow-up. Gerontologist. 1982;22:513–518.

Seitz T., et.al. Let us integrate sexual health—do psychiatrists integrate sexual health in patient management? Arch Womens Ment Health. 2020; 23(4): 527–534.