Для пациента и его родственников
В каких случаях можно говорить о наличии сексуального расстройства? От чего зависят сексуальные расстройства мужчин и женщин?
Можно говорить о сексуальном расстройстве, если сексуальная проблема носит достаточно выраженный, постоянный, или эпизодический характер, существует в течение длительного периода времени (несколько месяцев); возникает часто; и связана с клинически значимым дистрессом. Време указывает на то, сохраняется ли сексуальная дисфункция на протяжении всей жизни, т. е. с начала сексуальной активности, или она началась позднее. Известно, что распространенность сексуальных расстройств зависит от возраста. Действительно, возраст и отношения с партнером влияют на уровень страдания, испытываемого в результате сексуальных проблем. У женщин, например, уровень дистресса, связанного с сексуальными проблемами, достигает пика в среднем возрасте, снижается с возрастом и зависит от наличия партнерских отношений (Nappi R., et.al., 2016). У мужчин распространенность сексуальной дисфункции и связанного с ней дистресса увеличивается с возрастом (Hendrickx L, et.al., 2016). Сексуальная дисфункция обычно связана с различными болезнями или жалобами, в частности, эректильной дисфункцией у мужчин и сексуальным болевым расстройством у женщин. У мужчин ранняя эякуляция и эректильная дисфункция являются наиболее распространенными сексуальными дисфункциями, тогда как женщины чаще всего страдают от гипоактивного полового влечения и дисфункции сексуального возбуждения.
Для врача
Как классифицируют сексуальные расстройства? Как часто у мужчин встречается преждевременная эякуляция? Как часто у женщин отмечаются дисфункция сексуального возбуждения и оргазмическая дисфункция?
В последней международной классификации болезней (МКВ-11) сексуальную дисфункцию делят на четыре основных группы: гипокактивное сексуальное желание и дисфункция возбуждения, оргазмическая дисфункция, эякуляторная дисфункция и сексуальное расстройство, сваязанной с болью. Однако, сексуальные дисфункции нередко являются признаком других болезней или приемом препаратов, которые имеют значение или требуют уточнения. Почти 30% мужчин отмечают, что они имели проблему с преждевременной эякуляцией в течение жизни. Причем, около трети из них испытали значительные страдания в результате появления этого сексуального расстройства. Симптомы дисфункции с ранней эякуляцией особенно распространены в группе сексуально активных молодых мужчин (8%) и снижаются с возрастом до 1,9% в самой старшей возрастной группе сексуально активных мужчин. Более 40% женщин в течение жизни испытывают проблемы с сексуальным возбуждением. Однако менее 10% всех женщин имеют симптомы дисфункции сексуального возбуждения, определенные рекомендациями МКБ-11. Проблемы с оргазмом и признаки оргазмической дисфункции встречались у женщин примерно в два раза чаще, чем задержка эякуляции у мужчин (Briken P., et.al.. 2020).
Для исследователя
Почему статистика конца ХХ века давала завышенный процент сексуальных расстройств у населения? Как соотносятся жалобы на сексуальные проблемы с реальными сексуальными расстройствами? В каком возрасте у мужчин начинаются проблемы с эрекцией?
Репрезентативные исследования, проведенные в 90-х годах прошлого века, показали очень высокие показатели распространенности сексуальной дисфункции, например, 43% для женщин и 31% для мужчин. В ходе медикализации сексуальных проблем посредством введения ингибиторов 5-фосфодиэстеразы эти цифры подверглись резкой критике, поскольку подозревалось, что они были призваны помочь увеличить спрос на такие лекарства (Laumann E., et.al., 1999). В то время как 38,2% респондентов-мужчин сообщают по крайней мере об одной сексуальной проблеме, только 4,2% % из них, действительно имеют симптомы сексуального расстройства, если применяются три критерия, отмеченные в классификации болезнгей. Аналогично, 22,8% женщин отметили хотя бы одну сексуальную проблему, но признаки расстройства были обнаружены только у 3,6% (Mitchell K., et.al., 2016). Примерно 11% мужчин жаловались на проблемы с эрекцией на протяжении всей жизни, однако, за последний год лишь 7,9% мужчин сообщали о симптомах эректильной дисфункции, соответствующих критериям сексуального расстройства. Проблемы с эрекцией наиболее распространены в возрасте старше 55 лет, причем у 17,7% мужчин они фиксируются в от 66 до 75 лет (Briken P., et.al.. 2020).
Литература
Briken P., et.al. Estimating the Prevalence of Sexual Dysfunction Using the New ICD-11 Guidelines: Results of the First Representative, Population-Based German Health and Sexuality Survey (GeSiD). Dtsch Arztebl Int. 2020 Sep; 117(39): 653–658
Hendrickx L, Gijs L, Enzlin P. Sexual difficulties and associated sexual distress in Flanders (Belgium): a representative population-based survey study. J Sex Med. 2016;13:650–668.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J Impot Res. 1999;11:S60–S64.
Mitchell KR, Jones KG, Wellings K, et al. Estimating the prevalence of sexual function problems: the impact of morbidity criteria. J Sex Res. 2016;53:955–967.
Nappi RE, Cucinella L, Martella S, Rossi M, Tiranini L, Martini E. Female sexual dysfunction (FSD): Prevalence and impact on quality of life (QoL) Maturitas. 2016;94:87–91.
Добавить комментарий