Что такое парафилии? Какие действия подростка можно считать сексуальным преступлением? Что означает словосочетание "растление малолетних"?
Для пациента
Парафилические расстройства (от греческого «para» — «вокруг» или «рядом» и «philos» — любовь) — это сексуальные стимулы или действия, которые представляют собой отклонения от социально приемлемого сексуального поведения, но которые необходимы, а в отедельных случаях достаточны для некоторых людей, чтобы испытать сексуальное возбуждение и оргазм. Парафилические расстройства варьируются от почти нормального поведения до причинения вреда или разрушения себя или других. Несовершеннолетние сексуальные преступники часто определяются как молодые люди в возрасте от 12 до 18 лет, которым было официально предъявлено обвинение в сексуальном преступлении (например, растлении малолетних, изнасиловании, эксгибиционизме, вуайеризме), которые совершили действия (которым может быть предъявлено официальное обвинение) или совершено сексуальное насилие/агрессивное поведение или любой сексуальный акт с лицом любого возраста против воли жертвы или агрессивным, эксплуататорским или угрожающим образом; термин «растлитель малолетних» относится к тем, кто выбирает в качестве жертв только или преимущественно детей, которые моложе преступника. Большинство сексуальных преступников - мужчины. Парафилическое расстройство - это также преимущественно мужское расстройство (90–99% случаев, за исключением мазохизма, где распространенность женщин может быть выше) (Langström N, et.al., 2015).
Для врача
Какие предшественники девиантного сексуального поведения? Почему необходимо своевременное лечение подростков с признаками девиантного сексуального поведения? В каких случаях парафильное расстройство нельзя считать преступлением? С какими психическими расстройствами сочетаются парафилии у подростков и взрослых?
Девиантное сексуальное поведение часто начинается с развития девиантных сексуальных фантазий, связанных с мастурбацией. У некоторых правонарушителей тяжесть девиантного сексуального поведения увеличивается. с возрастом - от эксгибиционизма, вуайеризма или фетишизма до изнасилования или сексуального насилия над детьми (Longo RE, McFadin FB., 1981). Своевременное лечение, психотерапия или фармакотерапия подростков, совершивших сексуальные преступления, и подростков, страдающих парафилическими расстройствами, это может оказать важное влияние на девиантное сексуальное поведение взрослых, а в случае педофилии о распространенности сексуального насилия над детьми. Врачу важно помнить, что не все сексуальные преступники страдают парафилическим расстройством, а только часть из них, и что не все пациенты с парафильным расстройством являются сексуальными преступниками. В некоторых случаях они страдают только от девиантных сексуальных фантазий или побуждений, или их девиантное сексуальное поведение не связано с несогласным лицом или ребенком. У взрослых c парафилиями часто отмечаются сопутствующие заболевания (в основном злоупотребление психоактивными веществами, аффективные расстройства, когнитивные трудности с плохой успеваемостью и проблемами в обучении, а также антисоциальное поведение). У подростков с парафилиями в 94% случаев отмечаются расстройства поведения, у 71% - синдром дефицита внимания и гиперактивности, у 23% имеют большое депрессивное расстройство, у 27%- биполярное расстройство, у 72% - злоупотребление психоактивными веществами (Galli V,., et.al., 1999). Нарушения контроля над импульсами, посттравматические стрессовые расстройства или расстройства поведения также сочетаются с парафильными расстройствам. Расстройства личности часто наблюдались у парафиликов (33–52%) (в большинстве случаев пограничные или антисоциальные расстройства личности (Shaw J, et.al., 1996). .
Для исследователя
В каком возрасте возможно появления девиантного сексуального поведения?
Исследования естественного течения парафильных расстройств показывают, что девиантное сексуальное поведение часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. 42% мужчин с парафилическим расстройством проявляют девиантное сексуальное возбуждение к 15 годам и 57% к 19 годам; в случае педофилии в отношении однополых детей (гомосексуальная педофилия), по-видимому, отмечалось более раннее начало: 53% подростков сообщили о девиантном возбуждении к 15 годам, а 74% - к 18 годам ( Abel G., 1985). В выборке из 1600 детей и подростков, совершивших сексуальные преступления (средний возраст 14 лет), часто наблюдалось отрицание такого поступка (Ryan G. et.al., 1991).
Литература
Abel GG, Mittelman MS, Becker JV. Sexual offenders: results of assessment and recommendations for treatment. Toronto, Ontario, Canada: M and M Graphics; 1985
Galli V, McElroy S, Soutullo C, Kûzer D, Raute N, Keck PE, McConville BJ. The psychiatric diagnoses of twenty-two adolescents who have sexually molested other children. Compr Psychiatry. 1999;40:85–88.
Langström N, Babchishin KM, Fazel S, Lichtenstein P, Frisell T. Sexual offending runs in families: a 37-year nationwide survey. Int J Epidemiol. 2015
Longo RE, McFadin FB. Sexually inappropriate behaviour: development in the sex offender. Law and Order. 1981;29:21–23.
Ryan G. Juvenile sex offenders: defining the population. In: Ryan G, Lane S, editors. Juvenile sex offending. Lexington, MA, USA: Lexington Books; 1991. pp. 3–8.
Shaw J, Applegate B, Rothe E. Psychopathology and personality disorders in adolescent sex offenders. Am J Forensic Psychiatry. 1996;17:19–37.
Добавить комментарий