Семейная терапия с подростком с зависимостью от психоактивных веществ

Коморбидность расстройств у подростков с зависимостью от психоактивных веществ

Какая наиболее распространенная ошибка лечения подростков с зависимостью от психоактивных веществ? 

Злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте редко встречается без других психических психических расстройств, связанных с нарушениями развития, однако, его часто исследуют и лечат так, как если бы оно было изолировано от сопутствующих расстройств. Злоупотребление психоактивными веществами среди подростков часто сочетается с целым рядом других психических расстройств, чаще всего с расстройством поведения, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством (Riggs, P. D., 1998). 

Эпидемиология 

Как часто потребление психоактивных веществподростками сочетается с психическими расстройствами?

Показатели сочетанного употребления психоактивных веществ и психических расстройств среди подростков в среднем составляют 60% , и могут достигать 80-90% в выборках, находящихся на лечении, и в ювенальной юстиции (Vreugdenhil, C.et.al., 2003). Многие прдростки, злоупотребляющие психоактивными веществами и страдающие выраденным расстройством поведения, подвержены риску развития антисоциального расстройства личности и хронического злоупотребления психоактивными веществами, проблем с психическим здоровьем, трудоустройством, здоровьем и отношениями во взрослом возрасте (Myers, M., et.al., 1998). 

Патогенез коморбидности

Всегда ли нарушения поведения подростков обусловлено проблемами экстернализации?

Модели «общего фактора» или «общего отклонения» часто используются для объяснения тесной связи между употреблением психоактивных веществ и психическими расстройствами, особенно проблемами экстернализации, такими как расстройство поведения (Hawkins, E. H., 2009). «Теория проблемного поведения», злоупотребление психоактивными веществами в подростковом возрасте, как правило, сочетается с рядом других деструктивных форм поведения, которые могут иметь долгосрочные последствия, включая небезопасные сексуальные практики ( связи), неуспеваемость в школе, социальную изоляцию, отчуждение и конфликты (Jessor, R., & Jessor, S. L., 1977). 

Семья подростка , злоупотребляющего психоактивными веществами

Какие аспекты поведения родителей способствуют злоупотреблением психоактивными веществами их детей? 

Семейные факторы, включая родительское отвержение и семейные конфликты, неэффективный контроль и стратегиипонятий родителей о дисциплине, а такженегативного поведения родителей , которые сами  злоупотребляют психоактивными веществами и имеют проблемы с психическим здоровьем, являются одними из самых сильных и последовательных предикторов проблемного поведения подростков, таких как злоупотребление психоактивными веществами и расстройства поведения (Skeer, M., et.al., 2009).

Какие семейные факторы защищают подростка от генетического риска злоупотребления наркотиками? 

Защитные факторы внутри семьи также могут смягчить негативное воздействие факторов риска, таких как девиантное поведение сверстников (Capaldi, D. et.al., 2009). Вовлеченное и поддерживающее воспитание снижает генетический риск злоупотребления наркотиками среди подростков (Brody, G.., et.al., 2009). Вышесказанное подчеркивает участие семьи как важнейший компонент в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ среди подростков. 

Литература 

Brody, G. H., Beach, S. R., Philibert, R. A., Chen, Y. F., Lei, M. K., Murry, V. M., & Brown, A. C. (2009). Parenting moderates a genetic vulnerability factor in longitudinal increases in youths' substance use. Journal of consulting and clinical psychology, 77(1), 1.

Capaldi, D. M., Stoolmiller, M., Kim, H. K., & Yoerger, K. (2009). Growth in alcohol use in at-risk adolescent boys: Two-part random effects prediction models. Drug and alcohol dependence, 105(1-2), 109-117.

Hawkins, E. H. (2009). A tale of two systems: Co-occurring mental health and substance abuse disorders treatment for adolescents. Annual review of psychology, 60(1), 197-227.

Jessor, R., & Jessor, S. L. (1977). Problem behavior and psychosocial development: A longitudinal study of youth. (No Title).

Myers, M. G., Stewart, D. G., & Brown, S. A. (1998). Progression from conduct disorder to antisocial personality disorder following treatment for adolescent substance abuse. American Journal of Psychiatry, 155(4), 479-485.

Riggs, P. D. (1998). Clinical approach to treatment of ADHD in adolescents with substance use disorders and conduct disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Skeer, M., McCormick, M. C., Normand, S. L. T., Buka, S. L., & Gilman, S. E. (2009). A prospective study of familial conflict, psychological stress, and the development of substance use disorders in adolescence. Drug and alcohol dependence, 104(1-2), 65-72.

Vreugdenhil, C., Van Den Brink, W., Wouters, L. F., & Doreleijers, T. A. (2003). Substance use, substance use disorders, and comorbidity patterns in a representative sample of incarcerated male Dutch adolescents. The Journal of nervous and mental disease, 191(6), 372-378.