Опубликовано
Нейровизуализация и нейрохирургические исследования показали роль кортико-стриато-таламо-кортикального (CSTC) контура в патогенезе расстройств обсессивно - компульсивного расстройства ( ОКР). В литературе неоднократно сообщалось, что эффективное лечение ОКР с помощью препаратов из группы СИОЗС, кломипрамина или бихевиолральной терапии, отдельно или в комбинации, снижает аномально повышенную активность цепи CSTC. Однако, здесь сообщалось и о противоречивых результатах, в том числе об увеличении активности в схемах CSTC после успешного лечения ОКР ( OCD) .
В исследованиях позитронно-эмиссионной томографии (PET) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT) были проанализированы более специфические аспекты нейротрансмиссии в схемах CSTC, в том числе, оценены транспортеры 5-HT (5-HTT) и связывания с рецептором с использованием таких трассеров, как [11C] DASB, [ 123 I] β-CIT, [ 11 C] McN 5652 и [ 11 C] MDL100907. До начала лечения, были зафиксированы исходные отклонения в доступности 5-HTT и 5-HT 2A рецепторов в схеме CSTC у пациентов с ОКР, хотя здесь была отмечена и значительная вариабельность.
Ранние исследования выявили изменения в уровнях метаболита 5-НТ в спинномозговой жидкости и уровней 5-НТТ в тромбоцитах крови до лечения ОКР. Однако, известно, что периферические измерения 5-НТ не могут быть использованы для изучения региональных изменений мозга при серотонинергических реакциях. W. Zitterl et al. (2008) сообщили о значительном снижении доступности 5-HTT в таламусе / гипоталамусе у пациентов с ОКР при использовании SPECT и [ 123 I] β-CIT после 12 недель лечения кломипрамином. Отметим, что изображение 5-HTT интерпретируется многими авторами как отражающее плотность иннервации, а не функциональное состояние как таковое.
Считается, что PET-трассер α- [ 11 C] метил- 1- триптофан (α- [ 11 C] MTrp отражает центральный метаболизм 5-HT у человека in vivo . α- [ 11 C] MTrp аналогичен предшественнику 5-HT - L- триптофану, за исключением того, что он не включен в белок. После преодоления гематоэнцефалического барьера α- [ 11 C] MTrp попадает в серотонинергические нейроны и, в конечном итоге, метаболизируется в α-M-5-HT. α-M-5-HT не расщепляется моноаминоксидазой и не может пересекать гематоэнцефалический барьер, тем самым накапливаясь в серотонинергических нейронах.
Региональные изменения в абсолютном захвате α- [ 11 C] MTrp также выявили широко распространенное увеличение способности к синтезу 5-HT у респондеров и частично респондеров при лечении CBT или SSRI. Эти результаты подтверждают в первую очередь общее , а не локализованное, усиление центральной способности синтеза 5-НТ во время эффективного когнитивно-бихевиорального или СИОЗС лечения при ОКР. Независимо от метода лечения, более значительное ослабление симптомов ОКР с помощью СИОЗС или когнитивно - бихевиоральной терапии также было связано с более высокой способностью к синтезу 5-НТ до лечения в ядрах шва.
Добавить отзыв