В чем преимущество арипипразола перед другими антипсихотиками?
Несколько исследований психотропных препаратов продемонстрировали, что риск побочных эффектов, связанных с экстрапирамидными симптомами, был ниже при использовании антипсихотиков пролонгов, чем при использовании таблеток, из-за стабильной концентрации в крови препаратов с длительно действующими формулами. Когда психиатров спросили о лекарстве, которое они предпочли бы для лечяения больных шизофренией, значительно большее количество врачей выбрали арипипразол, считая профиль побочных эффектов более важным фактором, чем эффективность (Jauhar S, et.al., 2012). Несколько исследований показали, что инъекция арипипразола один раз в месяц в дозе 400 мг (AOM400) эффективно сокращает время госпитализации и улучшает способности пациентов к адекватному функционированию ( Di Sciascio C., et.al., 2015).
Какие побочные эффекты возможны после введения арипипразола - пролонга?
Побочные эффекты арипипразола были относительно распространены в клинических испытаниях; акатизия, головная боль, бессонница и увеличение веса были наиболее частыми побочными эффектами присутствующими примерно у 10% пациентов (Kane J, et.al., 2012).
Какие рекомендованы протоколы введения арипипразола - пролонга?
Арипипразол один раз в месяц 400 мг (AOM 400) представляет собой суспензию моногидрата арипипразола с пролонгированным высвобождением для введения каждые 28 дней посредством внутримышечной инъекции. Протокол первой инъекции состоит из одной внутримышечной инъекции с сопутствующим пероральным приемом арипипразола в течение 14 последовательных дней для поддержания терапевтических концентраций препарата. Режим начала с двух инъекций недавно одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам при этом только одна пероральная доза 20 мг в первый день и 2 внутримышечные инъекции в разные места. Это начало лечения введения арипипразола - пролонга поддержано фармакокинетической симуляцией, показывающей абсорбцию и распределение, сопоставимые с арипипразолом - пролонегом (400), с аналогичными уровнями в плазме, что потенциально может снизить риск несоблюдение лечения. Неправильная корректировка дозировки между пероральным арипипразолом и пролонгом может способствовать прекращению лечения ( особенно, если пациенты получали низкую дозу - 5 мг/день перорального арипипразола). Несмотря на то, что арипипразол является хорошо известным и благоприятным препаратом с точки зрения метаболических побочных эффектов , он может вызывать последние у пациентов с недавно начавшейся шизофренией.
В чем особенность действия арипипразола -пролонга ?
В настоящее время изучается новая двухмесячная готовая к использованию формула, содержащая 960 мг арипипразола (Ari 2MRTU 960), для лечения шизофрении или биполярного аффективного расстройства I - типа (Harlin M., et.al., 2023). Профиль безопасности и переносимости Ari 2MRTU 960 соответствует профилю AOM 400, наблюдавшемуся в предыдущих исследованиях. Несмотря на то, что частота возникновения боли в месте инъекции при использовании Ari 2MRTU 960 была примерно в два раза выше, чем при использовании AOM 400 (18,2% против 9,0%), оценки исследователей показали, что инъекции были связаны с минимальными реакциями после введения. Диапазон дозировок арипипразола - пролонга узкий, поскольку одобренные дозы составляют всего 300 мг и 400 мг, тогда как палиперидон - пролонг предлагает пять вариантов дозировки (Vázquez-Bourgon J., et.al., 2020).
Как арипипразол - пролонг влияет на вегетативную нервную систему?
Пациенты, получавшие пероральный арипипразол, показали значительное снижение симпатической нервной активности по сравнению с теми, кто получал арипипразол - пролонг. Многофакторный регрессионный анализ показал, что формула арипипразола значительно повлияла на симпатическую нервную активность. По сравнению с пероральным арипипразолом, его пролонг , по-видимому, имеет меньше побочных эффектов, таких как дисфункция симпатической нервной системы (Hattori S, et.al., 2023).
Литература
Di Sciascio G, Riva MA. Aripiprazole: from pharmacological profile to clinical use. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:2635–2647.
Jauhar S, Guloksuz S, Andlauer O, et al.. Choice of antipsychotic treatment by European psychiatry trainees: are decisions based on evidence?BMC Psychiatry. 2012;12:27.
Harlin M., Yildirim M., Pedro Such P. A Randomized, Open-Label, Multiple-Dose, Parallel-Arm, Pivotal Study to Evaluate the Safety, Tolerability, and Pharmacokinetics of Aripiprazole 2-Month Long-Acting Injectable in Adults With Schizophrenia or Bipolar I Disorder. CNS Drugs. 2023; 37(4): 337–350
Kane JM, Sanchez R, Perry PP, et al.. Aripiprazole intramuscular depot as maintenance treatment in patients with schizophrenia: a 52-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychiatry. 2012;73:617–624.
Hattori S, Suda A., Kishida I., et.al. Differences in autonomic nervous system activity between long-acting injectable aripiprazole and oral aripiprazole in schizophrenia. BMC Psychiatry. 2023; 23: 135.
Vázquez-Bourgon J, Ibáñez Alario M, Mayoral-van Son J, Gómez Revuelta M, Ayesa Arriola R, Juncal Ruiz M, et al. A 3-year prospective study on the metabolic effect of aripiprazole, quetiapine and ziprasidone: a pragmatic clinical trial in first episode psychosis patients. Eur Neuropsychopharmacol. 2020;39:46–55.
Добавить комментарий