Нарушение лобно-височных связей с вовлечением в патологический процесс дугообразного фасцикула ( arcuate fasciculus - AF) может лежать в основе аномалий речи и психотических состояний, например, таких как слуховые галлюцинации при шизофрении. Представляет интерес исследования изменений белого вещества (фракционная анизотропия- FA, аксиальная диффузия - axial diffusivity - AD, показатели асимметрии - asymmetry indices) по всей протяженности AF и их связь с психотическими симптомами. Обычно для Для характеристики FA и AD по геометрической кривой AF проводится большое деформированное метрическое отображение и непрерывное отслеживание волоконного континуума.
Пациенты с шизофренией имеют более низкий уровень FA во фронтальных регионах левого AF. Большие левые FA и AD латерализация во временном сегменте AF были связаны с более тяжелыми позитивными психотическими симптомами, такими как бред и галлюцинации у пациентов с шизофренией. Нарушение целостности белого вещества левой фронтальной АF и акцентуация левой большей, чем правая асимметрии FA / AD в височной AF, также поддерживают гипотезу об аберрантной фронто-височной связи при шизофрении. АF-патология может влиять на исходный разряд нейронных сигналов от зон фронтальной речи / двигательной инициации и подавления активности слуховой коры, которая может влиять на генез психотических симптомов, таких как слуховые галлюцинации, и облегчать разработку бредового контента.
Данные постмортальных исследований , нейровизуализации и генетические исследования указывают на аномалии белого вещества при шизофрении. Что касается нейровизуализации структур белого вещества при шизофрении, исследования морфометрии на основе вокселя обнаружили уменьшение белого вещества в лобной, височной, теменной и затылочной долях. Исследования диффузионного тензора (DTI), использование анализы на вокселе и методы трактографии, позволили детально изучить организацию этих областей белого вещества. Одним из участков белого вещества, последовательно связанным с патогенезом шизофрении, является дугообразный фасцикул (AF) - ассоциативный волоконный тракт, который соединяет лобную кору с теменной и височной корой.
При шизофрении сообщалось о сокращении FA либо с двух сторон , либо особенно на левой стороне AF. Следует отметить, что AF является нейронным путём, который связывает речевые области, такие как задний сегмент височно-теменного перехода (область Вернике) с лобной корой и может лежать в основе аномалий обработки речи, обнаруженных при шизофрении. Считается, что один и тот же путь связан со слуховым восприятием и речью во время скрытой ( внутренней ) и открытой ( произносимой) речи, а нарушение таких фронто-височных связей способствует возникновению психотическим переживаниям, таким как слуховые галлюцинации. Функциональные исследования изображений при шизофрении со слуховыми галлюцинациями выявили участие областей мозга, связанных через AF. Аномалии АF при шизофрении связаны с выраженностью слуховых галлюцинаций и продолжительностью болезни. Поскольку АF соединяет различные функциональные области, лучшая оценка специфических нарушений целостности белого вещества AF в пространстве и во времени может потенциально помочь понять ход прогрессирования болезни и выделить нейронный маркер, коррелирующий с психопатологией.
В нескольких исследованиях изучались асимметрии белого вещества вдоль AF и других ассоциативных волокон белого вещества, выссказывались предположения об асимметричных аномалиях и их возможными связями с клиническими признаками. S. Chance et al. (2005) исследовали грубую асимметрию головного мозга с помощью структурных МРТ-изображений у пациентов с шизофренией и обнаружили нарушение нормального дифференциального распределения тканей в полушариях вдоль передней-задней оси (также известный как "brain torque"). Более поздние исследования показали, что асимметрии могут быть более тонкими и локальными, чем считалось ранее, и влиять только на определенные доли и / или подструктуры мозга. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что кортикальные структуры, такие как извилина Гешля ( Heschl's gyrus) и височной области ( planum temporale) , показали уменьшение или нивелирование , наблюдающееся в норме большие размеры левой доли по сравнению с правой , причем, эти показатели , как сообщалось, коррелируют с выраженностью симптомов шизофрении.
АF -тракт, который является наиболее заметным пучком в верхнем продольном фасцикуле и рострально простирается до предцентральной извилины. Никаких существенных корреляций значений FA и AD для показателя RO ROI не обнаружено с общей суммой PANSS, а также с оценкой позитивных и негативных симптомов. Пациенты с шизофренией имеют более низкую FA в фронтальных регионах левого AF. Помимо глобальной левой асимметрии AF, полученной из анализа на основе ROI, более подробный анализ на основе трактовки показал, что такая глобальная асимметрия в левом направлении изменяется по тракту AF. Однако, AF является единственным трактом, который демонстрирует увеличение FA при шизофрении в отличие от уменьшенного FA в других ассоциативных волокнах, включая нижний продольный фасцикул и мозолистое тело. FA-сокращения AF при шизофрении наблюдаются в областях, соответствующих левым премоторным отделам коры дополнительной моторной коре. Сокращения FA могут отражать уменьшение миелинизации, потерю аксональной мембраны или потерю когерентности во фронтальноv FA. Кроме того, такие аномалии в премоторной и дополнительной моторной коре могут нарушить процесс ингибирования "сверху вниз", необходимый для выделения источника галлюцинаций как "внутренней мысли", а не как сигнал , исходящий из внешнего источника.
Доминирующая левая асимметрия в височной доле была обнаружена в постмортальных и морфологических исследованиях МРТ ,особенно в структурах внутри височно-париетальной коры, таких как planum temporale и извилина Гешля. В сочетании с результатами асимметрии правого AF в лобной доле эти морфологии могут отражать различия в региональном развитии нервной системы, особенно в позднем периоде развития височно-теменной коры, включающий такие процессы, как нейрогенез, обрезка и образование нейронных сетей. Обнаруживается левосторонняя асимметрия FA в височных отделах AF, соответствующая угловой извилине, а также в задних частях области Вернике. Эта левосторонняя асимметрия FA коррелирует с выраженностью позитивных симптомов при шизофрении, в частности, бреда и галлюцинациями. Несколько исследований также связывают латеральные аномалии в височно-теменных объемах у пациентов с галлюцинациями ( по отношению к функциональным показателям слуховой латеральности).
При нормальном развитии AF демонстрирует заметные морфологические изменения в детстве и подростковом возрасте, что может быть результатом запрограммированного дисбаланса в распределении аксонов AF, что приводит к специализации полушария. Постмортальные исследования показывают, что аксоны левой верхней височной доли более густо миелинизированы, чем правой, что указывает на возможное объяснение доминирования в левом полушарии, быстрой обработки сенсорного сигнала и функциональной асимметрии для реализации функции речи. in vivo трактографические исследования показывают, что AF связывает речевые области в лобной, дорсолатеральной теменной и височной областях и формирует сеть париетально-височно - лобных соединений, которые участвуют в реализации речи, а также в рабочей памяти, компоненты которой нарушаются при шизофрении.
Большая левая латеральность AD и FA в височной части AF, коррелирует с позитивными психотическими симптомами, что можно объяснить постоянным и относительным дефицитом числа аксонных пучков в правой AF по сравнению с левыми при шизофрении. Следовательно, разница целостности белого вещества левой фронтальной АF и акцентуация левой большей в норме, чем правосторонняя асимметрия FA / AD указывает на аберрантную фронто-височную связь. Несоответствие между лобными и височными сегментами головного мозга может влиять на исходный разряд нервных импульсов ( сигналов) от лобных областей речи / моторной инициации для подавления активности слуховой коры, что может лежать в основе психотических явлений, таких как слуховые галлюцинации, и способствовать возникновению бреда.
Добавить комментарий