Психические расстройства классифицируются на протяжении почти нескольких столетий с использованием категориального и синдромального подхода, основанного на субъективно наблюдаемых и зарегистрированных психопатологических симптомах, а не на объективных биомаркерах, что ограничивает их специфичность и полбзу для диагностики и лечения. В частности, шизофрения может рассматриваться как канонический пример синдрома с различными клиническими проявлениями, непоследовательной реакцией на лечение и продольной прогностической нестабильностью, если мы говорим о ее течении. С одной стороны, неоднородность шизофрении подразумевает, что диагноз слишком широк, потому что он чувствителен к различным , отчасти, уникальным проялением своей психопатиологической симптоматики , а в глобальном плане и неврологическими и соматическими расстройствами . Это заставляет задуматься о природе этого феномена и задать себе вопрос : не является ли неоднородность симптоматики при шизофрении всего лишь совокупностью случайных явлений с разной этиологией?
Шизофрения - это гетерогенное заболевание, проявляющее чкбя вариабельностью клинических проявлений и исходов, которые затрудняют лечение и выздоровление. Лично у меня складывается впечатление , что такого психического расстройства вообще нет , а за термином "щизофрения" скрыто большое количество разных нейропсихиатрических расстройств. Вероятно, сопутствующие психические заболевания распространены среди больных шизофренией (82%), а множество сопотствующих заболеваний чаще встречаются в определенных, упорядоченных во времени сочетаниях.
В одном из исследований ( Дания ) коморбидные шизофрении психиатрические диагнозы, поставленные до, одновременно или после первого диагноза шизофрении, наблюдались у 82% больных , причем наиболее распространенными диагнозами были злоупотребление психоактивными веществами, расстройства настроения и расстройства личности. Коморбидный диагноз расстройств настроения увеличивал опасность постановки последующих диагнозов расстройств личности, расстройств пищевого поведения, а также тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, в то время как диагноз расстройства аутистического спектра уменьшал опасность последующего диагноза злоупотребления психоактивными веществами. вероятно, сопутствующие заболевания при шизофрении возникают по определенным зависимым от времени паттернам и могут отражать более глубокие структуры с множеством разных исходов. Аффективных расстройств, в основном фиксируется до начала шизофрении. Однако, диагностика коморбидного аффективного расстройства сама по себе не позволяет выявить какую-либо конкретную патологию. Примечательно, что продромальные симптомы шизофрении могут перекрываться с симптомами депрессии.
Добавить комментарий