Мета- анализ шести исследований 206 694 случаев показал значительную положительную связь между шизофренией и риском развития деменции. Эти результаты подразумевают, что у больных шизофренией может быть более высокая распространенность деменции, чем у лиц без шизофрении. В определенной степени риск развития деменции был выше среди женщин, чем среди мужчин. Некоторые исследования показали, что более высокий уровень деменции у женщин обусловлен различными механизмами.
Во-первых, женщины часто живут в одиночестве без супруга, когда достигают возраста 80 или 85 лет, потому что женщины часто выходят замуж за мужчин более старшего возраста, а мужчины живут в среднем более короткой жизнью. Одиночество в пожилом возрасте связано с риском развития деменции.
Во-вторых, у женщин после менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к некоторым физиологическим изменениям, которые также приводят к изменениям в мозговых нейронах и работе мозга. Это изменение выражаются снижением когнитивной функции, особенно ухудшением кратковременной памяти.
В-третьих, наиболее доминирующим генетическим фактором риска развития деменции является аллель аполипопротеина E4 (APOE4). Контролируемые исследования показывают, что связь APOE4 с деменцией сильнее у женщин, чем у мужчин.
. В-четвертых, женщины подвержены перепадам настроения, бессоннице, раздражительности, беспокойству и депрессии, которые в определенной степени влияют на работу мозга и могут ускорить прогрессирование деменции.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что когнитивные изменения проявляются на ранних стадиях шизофрении. Некоторые исследования показывают, что снижение когнитивных функций происходит устойчиво на протяжении всего заболевания, как это может происходить при прогрессирующем нейродегенеративном расстройстве. Когнитивные и поведенческие изменения при шизофрении часто бывают достаточно серьезными для того , чтобы соответствовать стандартным диагностическим критериям деменции.
Несмотря на то, что причина распространенности деменции у больных шизофренией не совсем понятна, возможны некоторые объяснения.
Во-первых, пациенты с шизофренией часто болеют несколькими хроническими заболеваниями включая цереброваскулярные, злоупотребляют психоактивными веществами, имеют симптомы мерцательной аритмиий, заболевания периферических сосудов, признаки сахарного диабета, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, все из которых являются хорошо известными факторами риска развития деменции.
Во-вторых, механизм шизофрении связан с когнитивными нарушениями и нарушением памяти, что приводит к прогрессирующей дисфункции головного мозга.
В-третьих, была выдвинута гипотеза о том, что более высокий риск развития деменции может отражать общую лежащую в основе этиологию шизофрении и деменции.
Наконец, более высокий риск может быть объяснен наличием антипсихотиков и неблагоприятных факторов риска для здоровья (таких как потребление алкоголя, курение табака и слабая физическая активность) у больных шизофренией. Кумулятивное использование антипсихотических средств у пациентов с шизофренией было связано с когнитивным снижением в последующем наблюдении. Кроме того, имеются доказательства того, что избыточный риск деменции у субъектов с шизофренией может объясняться неблагоприятными факторами риска для здоровья. Таким образом, существует много потенциальных причин, согласно которым больные шизофренией могут иметь прогрессирующее когнитивное нарушение в течение шизофрении.
Добавить комментарий