В моей практике я сравнительно часто встречался с пациентами, которым был выставле диагноз шизофрении, но на самом деле они когда-то пересли аутоиммунный энцефалит или долго страдали этим малоизвестным широкому кругу психиатров заболеванием. Несмотря на наличие сопутствующих неврологических нарушений , многие пациенты сначала попадали в психиатрические больницы , консультировались психиатром в связи с явными проявлениями психоза. Появляющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что быстрое появление симптомов психоза у человека без психических заболеваний в анамнезе может служить важным сигналом тревоги для подозрения на анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Однако клинические характеристики пациентов с впервые выявленным анти-NMDA-рецепторным энцефалитом и длительным анамнезом психических расстройств остаются неясными. Наши пациенты с недавно диагностированным анти-NMDA-рецепторным энцефалитом в сочетании с длительным анамнезом психических расстройств находились в возрасте от 15 до 520лет, в среднем 35 лет, большинство из них были взрослыми женщинами . Эти долгосрочные психические расстройства включали депрессивные расстройства, биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство, шизофрению, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройство аутистического спектра и варьировались, но в среднем 10 лет. Клинические особенности впервые выявленных больных анти-NMDA-рецепторным энцефалитом с длительным анамнезом психических расстройств включают нарушение речи (70%); неадекватное поведение (65%); кататония (65%); ригидность и галлюцинации (40%); периодические подъемы температуры и бессонницу (35,7%); спутанность сознания, возбуждение, бред, нарушение памяти и дискинезии (30%). Напротив, у пациентов с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом без психиатрического анамнеза обычно наблюдаются судороги, дискинезия, дезориентация/спутанность сознания и мутизм/пристальный и застывший взгляд. В исследовании анти-NMDA-рецепторный энцефалит с длительным психическим расстройством чаще встречался у женщин (соотношение женщин и мужчин 11:3).
Анти - N - метил - d -аспартатный (NMDA) рецепторный энцефалит представляет собой аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, опосредованное антителами против рецептора NMDA. Основными симптомами анти-NMDA-рецепторного энцефалита являются сложные нейропсихиатрические симптомы, включая бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, измененное сознание, агрессивность, нарушение речи, двигательные расстройства, судороги, когнитивный дефицит и вегетативную нестабильность. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит часто ошибочно принимают за другие заболевания, такие как вирусный энцефалит, шизофрения и эпилепсия.
Добавить комментарий